OBSERVATION IV

(Publiée par Bauer. Résumée.)

Me W.. Marie, 48 ans, vue à la douzième heure d’une occlusion intestinale au niveau d’une éventration sous-ombilicale.

Intervention. Anesthésie : Rachi et éther. La malade, obèse, dort mal et est continuellement cyanosée. Après incision des téguments on tombe sur une anse grêle étroitement adhérente à la cicatrice. On libère prudemment cette anse intestinale qui mesure 50 cm. environ de longueur. Ses parois sont très altérées, elle est dépouillée de sa séreuse sur la plus grande partie de son étendue. On ne peut songer à la réintégrer dans la cavité abdominale ; cette réintégration serait d’ailleurs très difficile, car l’orifice de l’éventration est obstrué par des anses grêles qu'il faudrait libérer. L’anesthésie étant mauvaise, la malade fatiguée, on fait une entéro-anastomose et on laisse extériorisée la partie suspecte qui est suturée au pourtour de l'orifice d’éventration. Les suites opératoires furent très simples. L’anse extériorisée conserva sa vitalité et rentra progressivement dans l’abdomen, de sorte que le huitième jour elle se trouvait au niveau des bords de la plaie. Ulté-

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rieurement, sur les conseils de M. Leriche, cette anse fut recouverte de greffes dermo-épidermiques. La malade sortit le quarante-et-unième jour, la plaie complètement cicatrisée.