OBSERVATION VIII

(Prof. Dambrin, Obs. II, Thèse Burgan.)

M°° B... Jeanne, 70 ans, entrée le 4 décembre 1924. Cette malade présente un étranglement herniaire remontant à six jours. Tachycardie, arythmie, syndrome d’occlusion grave.

Opération à l’anesthésie régionale. A l’ouverture du sac on trouve une anse noirâtre, avec une petite perforation au niveau de l’un des anneaux. On pratique l’enfouissement des anneaux et un bouton de Jaboulay est mis en place au pied de l’anse. L’intestin est réduit sous un sac de Mickulicz. Au bout de quarante heures la malade rend des gaz ; au sixième jour, au moment de l’ablation du sac de drainage, on constate une fistule stercorale ; cette fistule donne issue à une petite quantité de liquide intestinal pendant quelques jours, cependant que la malade rend des selles

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normales. Le quatorzième jour l’écoulement par la fistule diminue considérablement ; les selles sont toujours normales, le bouton est rendu le seizième jour. Malgré cela la malade se cachectise et meurt le vingtième jour.

A lautopsie, on trouve un cancer du pylore avec un estomac considérablement dilaté. L’anastomose est vérifiée, elle est en excellent état. L’anse malade était chiffonnée, flétrie, occlue par des adhérences de péritonite au sein desquelles la fistule tendait à être étouffée et supprimée si la mort n’était pas survenue.