V. - CAUSES D’ERREUR

Lorsqu’on suit les règles établies par Dakin et par Daufresne pour la préparation de l’iiypochlorite de soude, la solution remplit toujours les conditions requises. L’expérience nous a montre cependant que dans les différents hôpitaux où la solution de Dakin est dite avoir été appliquée, on a employé souvent, sous ce nom, des mélanges variables, et plus ou moins dangereux. Ces solutions défectueuses qui irritaient les tissus et ne stérilisaient pas les plaies, étaient le résultat de fautes techniques

plus ou moins grossières.. . j

io L’erreur la plus grossière consiste à attribuer a 1 eau de Javel ou à la liqueur de Labarraque mêlée aune certaine quantité d’acide borique, les mêmes propriétés qu’à la solution de Dakin. Un certain nombre de chirurgiens n’ont pas craint de se servir de solutions semblables. C’est ainsi que dans un grand hôpital on employait, sous le nom de solution de Dakin, un mélange composé de liqueur de Labarraque et d’eau boriquee à 40 • 1 000 11 est bien certain que des solutions dont on ne connaît la teneur ni en alcali ni en hypochlorite de soude, sont inutiles ou dangereuses. ^

2° D’autres 'erreurs -se produisent parce qu’on préparé la solution d’hypochlorite de soude suivant la technique de Dakin, mais à l’aide de chlorure de chaux dont on ne connaît pas le

SOLUTION DE DAKIN.

titre en chlore actif. Il en résülte que les proportions de carbonate et de bicarbonate de soude ne sont plus exactes et que le produit obtenu n’est plus de la solution de Dakin. 11 est donc indispensable de toujours vérifier le titre du chlorure de chaux, et une fois la solution obtenue, de titrer la quantité d’bypochlorite qu’elle contient et d’en faire l’épreuve à la phtaléine suivant la technique de Dakin. Les erreurs dans le mode de préparation ont donc pour résultats des solutions qui sont irritantes, qui contiennent trop d'alcali ou trop d’hypochlorite de soude, ou qui ne stérilisent pas les plaies si la quantité d’hypochlorite de soude est trop faible ou qui ne se conservent pas si elles sent trop chargées en acide borique.

3° Des erreurs peuvent ètre'faites dans la façon dont la solution est conservée. Si l’hypochlorite de soude est conservé en petites quantités et est exposé à la lumière et à la chaleur, la concentration de la solution s’abaisse rapidement. Nous avons vu employer dans un hôpital, une solution dont le titre en hypochlorite atteignait à peine 0,05. On évitera facilement ces erreurs en employant des solutions fraîches, ou bien en prenant soin de conserver la solution dans l’obscurité et dans un endroit frais. 11 est utile de faire de temps en temps des titrages de l’hypochlorite de soude.

4“ 11 existe aussi des erreurs dans la concentration de la solution employée. Nous avons vu parfois employer dans certains hôpitaux une solution dont le titre en hypochlorite était correct mais dont la concentration était réduite par l’addition d’eau. Des solutions ainsi obtenues ont un pouvoir bactéricide trop faible et il ne faut pas les employer. Comme au cours de nombreuses expériences, il a été déterminé qu’une solution variant de 0,45 à 0,50 pour 100 n’a pas d’action irritante pour les tissus lorsqu’on l’emploie dans les conditions décrites plus haut, on doit se servir de la solution de Dakin pure. Elle ne présente aucun danger lorsqu’elle est préparée correctement.

Il est important de savoir que les détails de la technique décrite précédemment doivent être suivis de façon stricte, si l’on veut obtenir la solution de Dakin avec ses propriétés caractéristiques. D’autre part, la technique de la stérilisation a été calculée en vue de l’application d’un liquide possédant la concentration et les propriétés de la solution de Dakin, de telle sorte, que toute ' modification dans la solution enlève à la méthode sa précision et son efficacité.