LÉSION DES NERFS PÉRIPHÉRIQUES

Au début lon constate Ia « névrite segmentaire périaxile ». Elie consiste essentiellement en une altération diffuse et irrégulière des fibres nerveuses par dégénérescence de la gaine de myéline, qui se fragmente en grosses boules, et par la multiplication des noyaux de la gaine de Schwann. Ces derniers vont donner naissance à de nombreuses cellules jeunes amiboïdes, qui vont souvent contribuer à l’élimination de la myéline.

Il en va de même dans la névrite saturnine, avec cette différence toutefois, que les blocs myéliniques sont infiniment plus petits. Si toutes les fibres du nerf ne sont pas touchées, tous les segments de la fibre malade ne le sont pas non plus, d’où le nom de « dégénérescence segmentaire ».

A ce stade le cylindre-axe est intact et les processus de restauration peuvent évoluer très rapidement.

À un degré plus avancé, le cylindre-axe peut disparaître et l’on va se trouver en face de lésions présentant une grande ressemblance avec celles observées dans les extrémités périphériques des nerfs sectionnés.

L’altération la plus légère consiste dans la désintégration granuleuse des neurofibrilles du cylindre-axe. qui, ont sur leur trajet de légers épaississements leur donnant un aspect moniliforme.

Au niveau des incisures de Lautermann, il y a apparition de traînées de protoplasma; le cylindre-axe se rétrécit, puis se fragmente. On peut voir de longues

So er

gaines ne contenant plus que des boules de myéline et des débris de cylindre-axe (MARINESCO).

Notons cependant qu’à côté d’altérations aussi prononcées on voit des processus de régénération, qui peuvent être très précoces puisque MARINESCO en a rencontré chez une malade morte 5 semaines après le

début de la maladie.