II. — Le Massage forcé

Vient ensuite le massage forcé manuel, avec ou sans ténotomie, méthode lyonnaise préconisée par Delore père avant d’avoir été reprise par Lorenz. Sur 24 cas,

nous avons contrôlé 11 succès et 13 échecs, soit 19 cas de 2 à 4 ans avec 11 échecs, et 5 après 4 ans avec 2 échecs. Il est à noter que c’est dans les cas les plus jeunes que les échecs fuient les olus nombreux, ce qui prouve l’impuissance fréquente des manœuvres dites « modelantes » à procurer un modelage osseux définitif lorsque l’ostéogénèse reste vicieuse. Il n'en est pas moins vrai que, dans presque la moitié des cas, ce procédé qui a l’avantage de ne rien sacriñer, est capable d’assurer la guérison et mérite d’être retenu, soit à titre de traitement isolé et définitif, soit au moins à titre provisoire pour maintenir une déformation rebelle dans des limites acceptables jusqu’à l’indication d’une opération radicale. Voici quels sont les cas examinés :

O8s. I. — S... Albert. — Pied bot bilatéral; les traitements aatérieurs, sont à 2 mois, traitement orthopédique; à 10 mois, ténotomie ; à 22 mois, massage forcé. À 4 ans on a une récidive, on pratique au pied gauche un massage forcé et une ténotomie, le 6-2-25 ; il est revu le 3-3-30 et l’on constate un succès : forme normale aux deux pieds, appui correct, légers pieds plats, blocage complet de la sous-astragalienne et de l’astragalo-scaphoïdienne, mouvements de la tibio-tarsienne de 80-1002.

O8gs. IL — P... Laurent. — Pied bot bilatéral ; à 1 mois, traitement orthopédique ; à 11 mois, section latérale interne. A 8 ans et demi, au pied droit, correction complète ; au pied gauche, récidive ; on pratique un massage le 2-5-24 ; il est revu le 22-8-31, à 16 ans ; on constate un succès : forme et attitude du pied tout

à fait correctes, flexion dorsale maxima, 70.

Oss. III. — C... Marcel. — Pied bot unilatéral ; à 2 mois, traitement orthopédique ; à 4 ans, récidive, on pratique un massage forcé et une ténotomie le 11-2-29 ; le 29-3-30 on constate un succès : forme correcte sauf légère supination du talon, appui à

plat.

Ons. IV. — R.. Claudius. — Pied bot bilatéral ; à 1 nois, traitement orthopédique ; à 2 ans, ténotomie ; on constate à 2 ans une récidive aux pieds, on pratique un massage forcé le 16-11-26 ; le 3-11-30 on constate un échec des deux côtés, on pratique alors

une double arthrodèse.

Ogs. V. — P... René. — Pied bot bilatéral ; à 9 mois, massage forcé et ténotomie ; on constate à 22 mois une récidive des deux côtés, on pratique alors un massage forcé bilatéral le 19-10-25. Le 22-8-31, à 7 ans 1/2, on constate un succès au pied gauche : forme et appui du pied presque parfaits, et un échec au pied droit : persistance de la supination du tarse, hypertrophie osseuse dorsale externe. :

O8s. VI. — M... Jean. — Pied bot bilatéral ; à 3 mois, traitement orthopédique négligé; à 3 ans 1/2 on constate une récidive, on pratique un massage forcé au pied gauche le 18-12-29, on constate un échec le 18-9-30.

O8s. VII. — D... Lucien. — Pied bot bilatéral ; à 1 mois, traitement orthopédique ; à 10 mois, ténotomie ; à 3 ans 1/2, récidive bilatérale ; on pratique un massage forcé aux deux pieds le $-3-29 ; on constate un échec le 3-9-3 0 et on pratique alors un évidement suivi d’arthrodèse.

Os. VIII. — D... Robert. — Pied bot unilatéral ; à 22 mois, traitement orthopédique ; à $:ans, récidive, le 15-9-24 on pra-

Rae

tique un massage forcé renouvelé le 13-11-24 ; à 8 ans, le 27-8-27 on constate un échec : correction incomplète et forte hypertrophie osseuse.

Os. IX. — KR... Marie. — Pied bot bilatéral ; à 9 mois, section latérale interne ; à 4 ans, récidive, on pratique un massage forcé

le 21-9-20 au pied droit, on constate un succès le 3-9-31 ; à gauche, le pied a été opéré pour talus.

Os. X. — F... Mathieu. — Pied bot bilatéral ; à 6 ans, il s’est présenté comme tel, on a pratiqué un massage forcé au pied droit le 2-10-07 ; le 21-11-08 on constate un échec : adduction de lPavant-pied.

Os. XI. — M... Xavier. — Pied bot unilatéral ; à 2 ans, le 18-5-1900 on a pratiqué un massage forcé et une ténotomie ; le 20-10-03 on constate un échec et on pratique une opération de Phelps.

Os. XII. — L... Louis. — Pied bot unilatéral ; à 8 mois, ténotomie ; à $ ans, le 13-5-1900, on pratique un massage forcé suivi encore d’une ténotomie ; on le considère comme un succès en août 1931 : excellent résultat.

Ogs. XIII. — C... Emile. — Pied bot unilatéral; à 8 mois, ténotomie ; à 10 ans, récidive, on pratique un massage forcé, une aponévrotomie plantaire et une ténotomie le 6-12-02 ; on cons-

tate un succès le 2-8-05.

Ogs. XIV. — C. Roger. —Pied bot bilatéral ; à 1 mois, traitement orthopédique ; à 10 mois, ténotomie ; on a une récidive à 2 ans pour les 2 pieds, on pratique un massage forcé bilatéral le 29-9-28 ; on constate le 4-3-31 un succès pour le pied droit, et un échec pour le pied gauche ; on pratique alors sur ce pied

un évidement suivi d’arthrodèse ainsi qu’une ostéotomie tibiale,

on à un bon résultat immédiat.

Os. XV. — B... Rosette. — Pied bot bilatéral ; à 3 jours, traitement orthopédique ; à 10 mois, ténotomie ; à 2 ans 1/2, le 14-1-29 on a une bonne correction du pied gauche et une récidive totale au pied droit, on pratique alors un massage forcé, à la suite de récidives on répète encore ce massage forcé le 11-10-29 et le 25-5-30. Le 24-9-30, on a un échec : équinisme par butée astragalienne et adduction de l’avant-pied ; on pratique alors un évi-

dement suivi d’une arthrodèse.

Ogs. XVI. — G.… Josette. — Pied bot bilatéral ; à 7 jours, traitement orthopédique ; à 10 mois, ténotomie ; le 27-3-29 on a une récidive des deux pieds; à 3 ans, on pratique alors un massage forcé bilatéral ; le 25-8-30, on constate un échec aux deux pieds, on pratique alors un évidement suivi d’arthrodèse au pied droit et une section latérale interne au pied gauche.

Ogs. XVII. — S.. Michel. — Pied bot bilatéral ; à 1 jour, traitement orthopédique ; à 11 mois, ténotomie ; le 10-11-27, à 2 ans 1/2, on a une récidive au pied droit, on pratique alors un

massage forcé ; le 18-5-30 on constate un succès.

Os. XVIII. — D... Joannès. — Pied bot bilatéral ; à 2 ans 1/2, massage forcé et ténotomie à ciel ouvert ; le 23-1-0$ on a une récidive aux deux pieds, on pratique alors un massage forcé bilatéral; en août 1931, on le considère comme un succès, bonne attitude des deux pieds.