V. — La section latérale interne

La section latérale interne est l’opération qui fut jadis préconisée par M. Nové-Josserand et qu’il employa habituellement pour les pieds bots à récidive non

EN QE ra

osseuse et à élément prédominant dans les parties molles internes du tarse. Sur 30 suites opératoires, nous avons constaté 11 succès contre 19 échecs (25 cas de 2 à 4 ans avec 17 échecs, 5 de 4 à 7 ans avec 2 échecs). Ces échecs consistent surtout en récidives de l’adduction de l’avant-pied, élément contre lequel ne peut d’ailleurs rien la section interne, qui vise uniquement la supination du tarse ; mais ils se compliquent en outre parfois de tendance au pied creux talus, qui peut être légère et consister surtout en faiblesse relative du triceps et limitation de la flexion plantaire. Pour ces diverses raisons, et parce que nous estimons avoir un résultat plus sûr et plus parfait avec l’évidement suivi d’arthrodèse, nous n’employons plus la section interne, sauf rares indications, où elle est susceptible de donner de très bons résultats.

Voici quels sont les cas que nous avons examinés :

Ogs. I. — G... Annette. — Pied bot bilatéral ; à 2 mois, traitement orthopédique ; à 10 mois, ténotomie ; le 20-4-22, à 19 mois, récidive aux deux pieds, on a équinisme, supination et rétraction des parties molles internes, on pratique une section latérale interne aux deux pieds ; le 23-1-23, à 28 mois, on constate un succès pour la correction des deux arrière-pieds, mais une récidive de l’adduction pour les avant-pieds, on pratique alors un

massage forcé bilatéral.

Oss. IL. — L.. Yvonne. — Pied bot bilatéral ; à 1 mois, traitement orthopédique ; à 10 mois, ténotomie ; à 16 mois, massage forcé ; le 4-4-30, à 3 ans 1/2, on a une récidive au pied gauche,

on pratique alors une section latérale interne ; le 29-5-31, on

QT

constate un échec, il y a supination et équinisme ; on pratique

ensuite un massage forcé et une ténotomie.

Oss. II. — TT... Irma. — Pied bot unilatéral ; à 18 mois, massage forcé et ténotomie ; à 2 ans, le 13-4-10, on a une récidive, on pratique une section latérale interne ; le 12-1-12, on constate

un échec : supination et adduction de l’avant-pied.

O8s. IV. — A... Barthélemy. — Pied bot unilatéral ; à 3 mois, massage forcé, le 27-4-05, à 4 ans, récidive complète, on pratique une section latérale interne, le 3-1-08, à 6 ans, on constate un échec : récidive de l’adduction ; on pratique alors une astraga-

lectomie et une ténotomie.

O8Bs. V. — C... Jean. — Pied bot bilatéral ; trois ténotomies consécutives antérieurement, le 14-5-19, à 8 ans, récidive complète, on pratique une astragalectomie au pied droit et au pied gauche une section latérale interne ; en 1931, on a une bonne correction du pied droit, mais au pied gauche on constate un

échec : adduction légère.

O8s. VI. — G.. Lucien. — Pied bot unilatéral ; le 8-4-09, à 4 ans 1/2, on pratique un massage forcé, une ténotomie à ciel ouvert et une section latérale interne ; le 9-10-10, on constate un succès.

Ogs. VII. — B... Roger. — Pied bot bilatéral ; à 3 mois, traitement orthopédique ; à 10 mois, ténotomie ; à 18 mois, massage forcé ; le 29-10-28, à 3 ans 1/2, récidive, au pied gauche on pratique un évidement suivi d’une arthrodèse, au pied droit on pratique une section latérale interne. Le 29-8-31, aux deux pieds, on a une bonne attitude et un appui normal ; on constate donc un succès.

O8s. VIIL — B.. Claude. — Pied bot bilatéral ; à 2 ans, ténotomie, le 28-9-20, à 2 ans 1/2, récidive complète, on pratique à gauche une double arthrodèse cunéiforme et une section latérale interne, à droite un massage forcé et une section latérale interne; le 25-8-31, à 13 ans 1/2, on constate un succès : forme et appui

satisfaisants aux deux pieds.

Ogs. IX. — B.. Marie. — Pied bot bilatéral ; le 29-1-09, à 2 ans 1/2, on pratique un massage forcé, une section latérale interne et une ténotomie aux deux pieds, le 2-3-31, on constate un échec : adduction de l’avant-pied.

OBs. X. — R... Emile. — Pied bot bilatéral ; à 1 mois, ténotomie ; à 2 ans 1/2, le 3-11-16, récidive complète, on pratique une section latérale interne aux deux pieds ; le 14-11-19 on constate un échec des deux côtés, on pratique alors une arthrotomie

tibio-tarsienne postérieure.

Os. XI. — C.. Pierre. — Pied bot unilatéral ; à 1 an, astragalectomie probable ; le 20-11-12 à 3 ans, récidive complète, on pratique une section latérale interne ; le 24-3-14, on constate un

échec : pied creux.

Ogs. XII. — E... Marie. — Pied bot unilatéral ; à 3 mois, ténotomie, à 1 an, massage forcé ; le 28-1-25, à 3 ans 1/2, récidive, on pratique une section latérale interne ; le 10-1-28 on constate

un échec, on pratique alors un évidement suivi d’une arthrodèse.

OBs."XIIL. — FE... Gustave.” -— Pied bot bilatéral ; à 1 rois, traitement. orthopédique, à 10 mois, ténotomie ; à 17 mois, massage forcé ; à 2 ans, au pied droit, tarsectomie cunéiforme dorsale externe, au pied gauche, opération de Phelps; le 28-1-25, à 3 ans 1/2, on constate une bonne correction au pied gauche, et

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une récidive à droite, on pratique alors sur le pied droit une section latérale interne avec ténotomie à ciel ouvert ; le 10-1-28, à 6 ans 1/2, on constate un échec : récidive de l’adduction, supination et équinisme, hypertrophie osseuse dorsale externe; on

pratique ensuite un évidement suivi d’arthrodèse.

Os. XIV. — G... Josette. — Pied bot bilatéral ; à 1 mois, traitement orthopédique ; à 10 mois, ténotomie ; à 3 ans, massage forcé ; le 25-8-30, à 4 ans 1/2, récidive, on pratique une section latérale interne au pied gauche ; le 10-9-31, on constate un échec : supination du talon, hypertrophie osseuse du bord externe.

Os. XV. — L... Louis. — Pied bot bilatéral ; à 7 mois, traitement orthopédique ; à 10 mois, ténotomie ; le 6-11-22, à 23 mois, on a une récidive au pied gauche, on pratique alors une section latérale interne ; le 8-9-23, on constate un succès : forme et appui normaux.

O8s. XVI. — M... Colbert. — Pied bot bilatéral ; à 11 mois, ténotomie, pendant la première année, traitement orthopédique ; le 15-9-28, à 21 mois, récidive totale, on pratique une section latérale interne sur les deux pieds ; le 14-1-30, à 3 ans, on constate un échec : récidive de l’adduction de l’avant-pied ; on pratique alors un évidement suivi d’une arthrodèse sous-astragalienne.

Ogs. XVII. — V.….. Jean. — Pied bot bilatéral ; à 7 mois, traitement orthopédique ; à 10 mois, ténotomie ; le 25-5-25, À 21 mois, on a une récidive bilatérale, on pratique alors un massage forcé et une section latérale interne ; le 25-3-27, on constate un succès au pied droit et un échec à gauche : récidive de l’adduction de l’avant-pied et hypertrophie osseuse dorsale externe.

Ogs XVIII — A. Christiane. — Pied bot unilatéral ; à 1

mois, traitement orthopédique ; à 28 mois, ténotomie ; le 23-7-30,