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2° Le chlorhydrate de choline.
Excitant Vappétit, favorisant l’hématopoiïèse, il améliore la nutrition générale et la croissance pondérale. On le donne en injections de 0,02 cgr. ‘ous
les deux jours.
3° L'arsenic.
Même action sur la nutrition et l’hématopoiëse. Mais il est dangereux et doit être manié avec prudence. On en distingue plusieurs formes :
L’acide arsénieux. — Très toxique. Il est renfermé dans la liqueur de Boudin, qui en contient 1 mmgr. pour XX gouttes. On en donne de X à XXX gouttes par jour. Chez les enfants, le beurre arsenical, en tartines, est plus facilement absorbé.
L’arséniate de potasse. — I] est moins toxique. La liqueur de Fowler se donne à la même dose que la liqueur de Boudin, et pendant trente jours.
L'arséniate de soude. — Encore moins fort. On peut prescrire : liqueur de Pearson, XXX à LX gouttes par jour. Cacodylate de soude (0,05 cgr. par cc.) en injections sous-cutanées de 1 centimètre cube par jour, par périodes de dix jours. Méthylarséniate de soude ou arrhénal, à la même dose que le cacodylate. 4 Le novarsénobenzol. — En injections intra-muscu-
laires, à toutes petites doses : 0,15 à 0,30. AS Le fer.
Pour éviter le danger d’accumulation de l’arsenic,
on pourra alterner cette médication avec le fer.
— Je —
Ce dernier s'emploie sous forme de préparations solubles ou insolubles.
Comme préparation insoluble, on utilisera le protoxalate de fer, en cachets (0,10 à 0,30 par jour).
Parmi les préparations solubles on préférera :
— le proto-iodure de fer, en pilules de 0,05. Deux à dix par jour.
— le tartrate ferrico-potassique, 0 gr. 50 à 4 gr. par jour, en pilules, cachets ou sirop.
— le protochlorure de fer, 0 gr. 10 à 0 gr. 30.
Enfin, on peut employer le cacodylate de fer en injections sous-cutanées : 2 à 4 cc. par jour d’une solution contenant 3 cgr. par centimètre cube. Diluer, au moment de l’emploi, pour éviter l’irritation et la douleur causées par les piqûres.
En principe, lorsqu'on utilise le fer, il vaudra mieux donner toujours des doses faibles, longtemps prolongées.
5° La médication phosphorée.
Elle est stimulante, active les échanges et le fonctionnement cellulaire, enfin répare les pertes.
On la donnera sous forme d’acide phosphorique : 1 à 5 gr. par jour, en gouttes, aux repas.
Ou bien encore sous forme de phosphates :
— phosphate de soude,
— phosphates de chaux, mono, bi ou tricalcique. Dose journalière : de 0,05 à 0,10 par année.
— glycérophosphates, de soude, de fer, de chaux, de magnésie. 0,05 à 0,10
par année d'âge, en cachets ou potion.
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Il ne faudrait pas non plus oublier l'efficacité des phosphates naturels contenus dans les aliments végétaux (céréales) ou animaux (lait, œufs, viande, cervelle, thymus, laitance de poissons).
6° L’'iode.
Très efficace, à condition que son emploi soit longtemps poursuivi.
On fera ‘prendre ,progressivement de dix à trois cents gouttes de teinture d’iode par jour, en cinq prises, mélangées à du lait sucré. On continuera ainsi plusieurs mois, avec de courtes périodes de repos.
7° Les vitamines.
Un traitement général bien conduit doit toujours envisager la question de ces substances fondamentales, mieux connues maintenant, qui sont les vitamines de Funk, Mac Callum et Davis. Véritables ferments, elles sont nécessaires à l’organisme normal pour réaliser une croissance eutrophique.
Elles doivent donc figurer d’autant plus dans lPalimentation des déficients, non seulement pour parer aux carences que l’on peut rencontrer chez eux — nous pensons surtout au rachitisme —, mais aussi pour aider et parfaire ce développement optimum que nous avons vu être la base de toute la thérapeutique médicale en psychiatrie infantile.
Nous allons donc voir rapidement les éléments du traitement par les vitamines et particulièrement ce-
lui du rachitisme.
La vitamine A est un facteur de croissance et de construction du squelette.
Pour le donner, on fera absorber plus particulièrement du lait crémeux, du beurre, du foie ; certains légumes comme la tomate ou la carotte ; enfin du jus de citron ou d’orange.
Mais le médicament spécifique de la carence en vitamine A reste l’huile de foie de morue, que nous verrons à propos du rachitisme.
Au nombre de deux, les vitamines B sont régulatrices des sécrétions glandulaires.
On les trouve dans le riz, la levure, les céréales. les légumes secs.
Elles existent également, sous forme de produits spécialisés, en ampoules de 1 cc. injectables par voie sous-cutanée, ou bien encore en comprimés.
C’est l’absence du facteur C qui donne le scorbut, rare chez l’adulte mais plus fréquent chez l'enfant. sous le nom de maladie de Barlow.
On rencontre la vitamine C dans les aliments frais et les jus de fruits.
On peut. la donner sous forme de comprimés d’acide ascorbique ou d’ampoules d’ascorbate de soude pour injections sous-cutanées ou intra-veineuses.
Enfin ces corps peuvent, plus simplement, être remplacés par le jus d'orange ou de citron, à la dose de une à deux cuillerées à café par jour (Mouriquand et Bertoye).
La vitamine D est le principe antirachitique.
Si le rachitisme, à l’état complet et avec de gros-
ses déformations, est heureusement beaucoup plus
rare qu’'autrefois, à cause des progrès de lhygiène et de l’alimentation, il est, par contre, assez fréquent d'en rencontrer certains stigmates chez les anormaux : chapelet costal, front olympien, altérations dentaires, thorax en carène, déformations de la colonne vertébrale, contraste entre une hypothrophie générale et un gros ventre. C’est dans ce cas qu’il sera utile d’instituer un traitement curatif, avec les deux éléments essentiels : l’ergostérol irradié et l'huile de foie de morue.
Ergostérol irradié.
Il a surtout une action sur l’ossification plutôt que sur la croissance.
On l'utilise sous forme d’irrastérine, solution d’ergostérol à 1 ‘, dans l’huile d’olives, ou encore de stérogyl à 1 %. On en donne dix gouttes par jour, pendant un mois. Puis on cesse quelques semaines et on reprend. Si l’on dépasse les doses utiles, il se produit de l’hypercalcémie avec vomissements, fièvre, albuminurie et amaigrissement. Il faudra donc
surveiller de près ladministration de ce produit.
Huile de foie de morue.
Son action sur Ja nutrition générale et la 2roissance déborde de beaucoup le cadre du rachitisme. Si elle en constitue le médicament électif, elle n’en est pas moins utilisée dans un grand nombre de cas où l’on veut stimuler la croissance, améliorer le développement général et tonifier un organisme débile.
On la donne à la dose d’une à trois cuillerées à
café par jour, selon l’âge. Ne pas dépasser ces doses,
car on provoquerait du dégoût et des troubles digesüifs allant à l'encontre du but recherché.
