IX. — CONDUITE GÉNÉRALE DU TRAITEMENT OPOTHÉRAPIQUE
Il est difficile de poser des règles générales au sujet de l’opothérapie, car tous les syndromes observés différent et les sujets aussi.
Il n’y a pas « une » mais « des >» méthodes opo- ‘hérapiques.
Et on devra surtout se baser: sur la nature ét l’évolution des syndromes constatés. Le médecin devra suivre ici très étroitement « la courbe de lévolution morbide » (Fiessinger).
Le premier principe, en opothérapie, est dé faire une thérapeutique suffisante. C’est la loi de Pézard :
tout ou rien. « Le produit ne sert de rien tant que lon n’a pas atteint une certaine limite ; la limite touchée, le produit exerce son action; il agit comme un véritable déclenchement électrique à une dose donnée. » (Fiessinger.)
C’est la « curieuse notion du dépassement », qui est si nette dans le traitement de l'insuffisance thyroïidienne.
Naturellement, de même que pour le traitement spécifique, on commencera par de petites doses ; puis on augmentera lentement, en surveillant son malade et l’effet produit. Enfin, on s’arrêtera dès le résultat obtenu.
Le second principe capital est de faire une thérapeutique soutenue.
Dans les grandes insuffisances endocriniennes, avec lésions profondes, le traitement sera continu.
Dans les insuffisances frustes ou les défaillances passagères du système endocrinien, la thérapeutique sera plus légère et entrecoupée de périodes de repos et d'interruption.
Enfin, il ne faudra jamais perdre de vue le grand principe de prudence, car cette « arme opothérapique », si elle est bien souvent efficace, peut être aussi dangereuse.
« Ne faites pas de thérapeutique opothérapique sans raisonner, ne tombez pas dans la mode actuelle qui pousse à donner des médicaments endocriniens à tort et à travers. Employez ces médicaments sur des indications solides. Vous n’avez pas en mains des drogues inoffensives, elles peuvent avoir des
conséquences dangereuses. » (Fiessinger.)
Le dernier point sur lequel nous devons insister est la nécessité d’associer les deux traitements : antisyphilitique et opothérapique.
P. Mâle, dans sa thèse parue il y a douze ans, insistait déjà sur ce fait. Il s’appuyait sur des opinions classiques : celles de Marfan, Tixier, Leredde, Lacapère. Car cette dystrophie glandulaire, qui semble donner certains troubles de l'intelligence et surtout du caractère, peut être due à la syphilis (Laignel- Lavastine, Barthélemy).
« L’insuffisance glandulaire serait le lien entre l'infection des parents et bien des troubles mentaux de l’enfant. » (Mâle.)
Plusieurs auteurs étrangers (Zichen, Findlay et Robertson, Higgins) ont noté l’extrême fréquence de la syphilis dans les syndromes pluri-glandulaires.
D’autre part, chez les arriérés suspects de syphilis, on rencontre « un grand nombre et une variété considérable de troubles endocriniens » (Mâle).
Enfin, plus près de nous, J. Vanier — dans un article datant de cinq ans — émet la même opinion. Il parle de l'influence « réelle » du traitement dans la débilité mentale et l’arriération scolaire ; dans le mongolisme et les états mongoloïdes ; dans d’autres cas enfin dont il sera question plus loin.
Et il conclut : « Dans la règle, il convient d’associer plusieurs moyens de traitement, et nous insistons à nouveau sur la nécessité d’en user à la fois dans les domaines physiques et psychiques. » Cette même ligne de conduite a été suivie par le Docteur
S. Serin et, dans la plupart des observations qu’elle
a bien voulu nous confier, d’enfants hérédo-syphilitiques, les deux traitements ont été institués : spécifique et opothérapique. Les résultats sont, dans la majorité des cas, démonstratifs.
