VII. — Conduite général du traitement sédatif et résultats

Cette étude des éléments du traitement sédatif nous montre leur richesse et leur diversité. C’est un véritable choix de médicaments que la pharmacopée donne au médecin pour soulager et guérir les troubles nerveux plus ou moins graves, organiques ou psychiques, qui sont monnaie courante chez les enfants anormaux.

Plus que jamais le praticien devra penser qui a entre les mains des armes redoutables et qui n’agiront que si le diagnostic a été bien fait, que si l’indication thérapeutique a été heureusement posée.

Sinon il n’aura aucun résultat, ou même des ennuis.

En pratique, dans le domaine nerveux comme ailleurs, il y aura intérêt à associer les divers sédatifs.

C’est ainsi que l’on pourra faire des cures alternées :

— première quinzaine : tartrate,

— seconde quinzaine : bromure,

— troisième quinzaine : gardénal.

L'organisme aura moins de chances de s’accoutumer comme avec un seul médicament.

Parfois même l'association peut faciliter l’assimilation. Si on associe le gardénal à la belladone ou à la strychnine (exemple : strychno-gardénal, qui contient 3/10° de milligramme de strychnine pour 0 gr. 05 de gardénal), on peut employer des doses plus élevées de ce barbiturique sans avoir de phéno-

mènes dépressifs.

RTE

D'autre part, devant la fréquence des états convulsifs de l’enfance, puisqu'on a pu dire : « L’enfant convulse comme l'adulte fait de la fièvre », il faudra toujours se souvenir de la possibilité d’une épilepsie au début, surtout à partir de deux ans.

Si l’on pose alors un diagnostic d’épilepsie, le traitement devra se conformer à plusieurs principes si l’on veut qu’il soit efficace.

D'abord, on donnera une large place à l’hygiène générale du petit malade, tant du point de vue physique que du point de vue psychique. Nous avons insisté sur ce fait dans notre chapitre du traitement général.

Ensuite il faudra se souvenir du grand pouvoir qu'a le gardénal contre l’épilepsie. On obtient non seulement des améliorations, mais de véritables résurrections. :

C’est peut-être la partie de la thérapeutique psychiatrique infantile qui donne les résultats les plus rapides et les plus sensibles.

Le petit épileptique est une lourde charge nour sa mère, qui ne peut s’en occuper constamment, ayant d’autres enfants ou son travail au dehors. Il est un poids mort pour une classe, car il dissipe les autres élèves et gène leur travail, et on ne peut souvent pas le garder à cause de son agitation perpétuelle. Gr, on peut dire qu’en quelques jours un enfant « impossible », comme l'avoue souvent la mère, devient un être calme et gentil dont on peut espérer quelque chose.

Le gardénal rend lépileptique à sa mère et à la

société.

De plus, il y aura toujours intérêt, comme nous le disions plus haut, à associer le gardénal aux autres sédatifs classiques : bromure et tartrate barico-potassique, calcium.

« Cette association agit essentiellement sur les crises convulsives. Par contre, ces associations sont souvent sans effet sur les équivalents et les manifestations comitiales qu’améliorent les bromures isolés. Les effets anticonvulsivants du calcium, dans les états spasmophiliques, sont moins souvent recherchés dans l’épilepsie rebelle au gardénal. Combinés au gardénal, au bromure, les sels de calcium, en injections intramusculaires et surtout intraveineudonnent des résultats très favorables. » (S. Serin.)

Mais gardons-nous de tomber dans une coupable exagération et de faire de la formule « épilepsie — gardénal » un slogan pour guérir tous les cas qui se

- présenteront à nous.

Jamais de traitement identique pour lépilepsie, de thérapeutique « omnibus » (Carles).

Mais, au contraire, un étude approfondie et serrée de chaque cas, pour essayer de trouver la cause de cette épilepsie et pouvoir ainsi instituer un « traitement personnel ».

« Il est évidemment préférable, chaque fois qu’on le peut, d’instituer une thérapeutique s'inspirant directement des causes de la maladie. » (S. Serin)

C’est en cela que le psychiatre fera véritablement et pleinement son œuvre de médecin.

Si Phérédo-syphilis est en cause, on instituera un traitement spécifique, accompagné de gardénal. Les

résultats seront excellents.

JAGERSCHMIDT D

Ed. Lesné et Mme Linossier-Ardoin, dans leur statistique des épilepsies d’origine syphilitique traitées chez des enfants, donnent les chiffres suivants

— Nombre d’enfants traités : 8.

— Guérisons : 6.

— Echecs : 2.

On aura également toujours présente à lesprit la formule de Marfan : « Tout enfant qui présente des convulsions, dites essentielles, avant six mois, est suspect d’hérédo-syphilis. »

L’épilepsie peut reconnaître aussi parfois une origine infectieuse récente (grippe avec otite et sinusite, mastoïdite, etc.). On aura alors des améliorations remarquables par l'emploi du salicylate de soude ou d’autres anti-infectieux (uroformine).

Enfin peuvent encore jouer un rôle tous les troubles digestifs ou les insuffisances hépato-rénales ; les nombreuses causes réflexes (éruptions dentaires, corps étrangers du nez.et des oreilles, cicatrices, compressions, etc.) ; les parasites, comme les douves ou les ascaris, ou encore les oxyures (dans ce dernier , Cas on donnera avec succès : calomel, thymol, santonine). Sans oublier, bien entendu, le problème de l’origine tumorale et les formes d’épilepsie à traitement chirurgical (appendicectomie, trépanation simple de de Martel).

À chaque étiologie peut être appliqué un traitement convenable. L’amélioration suivra ; elle contentera à la fois le praticien, heureux de son effort, et la mère, non moins heureuse de voir son enfant amélioré.