OBSERVATION CCI

Mme Anna S.., 35 ans. .

Début en 1932 par une constipation opiniâtre et quelques selles striées de sang.

Sodomie niée.

Premier examen le 24 octobre 1934 :

Petites marisques.

T. R.: Le doigt s'engage immédiatement dans un rétrécissement fibreux, dur, mais mobile, qui n’est pas précédé d'infiltration de la muqueuse, en dehors de quelques petites granulations en avant.

Rectoscopie : Le rectoscope de 20 mm. est arrêté à 2 cm. 1/2 par un rétrécissement qui affecte la forme d’une fente verticale. Le rectoscope de 15 mm., poussé jusqu'à 3 cm., écarte les lèvres de la sténose, qui sont épaisses et

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rosées ou nacrées, suivant les points. Le rectoscope de 10 mm. franchit facilement le rétrécissement qui s'étend, tubulaire, jusqu’à 7 em. environ. La muqueuse est érodée et saigne assez facilement au contact. Le pus est abondant. II s’agit d’un rétrécissement de Nicolas-Favre typique.

Adénopathie inguinale bilatérale.

Frei +. B. W. + en 1936; il était négatif avant et est négativé après traitement antisyphilitique.

Traitement :

Lavements au bleu de méthylène, au Ziehl, au Lugol, au sunoxol, au mercurochrome;

Diathermie : plusieurs séries;

Emétique de potasse;

Antimonio-thiomalate de lithium; plusieurs séries. Lugol per os et par voie intra-veineuse; Bivatol.

Tous ces traitements n’entraînent aucune amélioration et il survient un abcès périnéal et de la grande lèvre gauche; une fistule recto-vaginale se produit.

A partir de Janvier 1939, traitement sulfamidé :

1 série de 18 gr. d’a (p. amino-benzène-sulfamido) pyridine per os;

10 lavements quotidiens de carboxy-sulfamido-chrysoidine.

Cette médication est bien supportée, Le pus aurait diminué.

La rectoscopie ne montre pas d'amélioration. Le rétrécissement est toujours très serré.

En Mars 1939, après une série de dilatation diathermique, le rectoscope de 15 mm. passe facilement; les lésions muqueuses sont les mêmes.

On donne 26 gr. de benzyl-amino-phényl-sulfamide.

En Juin 1939, pas d’amélioration des lésions rectales; seules plusieurs fistules, qui n’avaient pas été modifiées par les traitements précédents, présentent un tendance à la cicatrisation.

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