L'ASSOCIATION SIMULTANÉE ARSÉNO-MERCURIELLE

Possibilité, innocuité de la méthode

« L'action des sels mercuriels s'associe parfaitement à celle des sels arsenicaux. Il n’y a entre eux aucune incompatibilité chimique et ils peuvent être employés simultanément, à tel point qu'actuellement les chimistes recherchent un com- . posé arseno-mercuriel permettant d’administrer les deux sels en même temps : j'ai même injecté souvent, sans le moindre inconvénient, simultanément, dans la même seringue, du cyanure de mercure et du novarsénobenzol. Les auteurs allemands, de plus en plus partisans de l'association du mercure et de l’arsenic, se servent d’une spécialité contenant les deux produits intimement mélangés » (Ravaut : Syphilis, Paludis- . me, Amibiase).

On peut injecter entre les piqûres arsenicales, soit, chaque jour, des sels solubles de mercure (cyanure intra-veineux, biiodure ou benzoate intra-musculaire) soit, chaque semaine. des préparations insolubles (calomel ou huile grise) sans dommage pour l'organisme.

On n'augmente pas, en effet, la toxicité de l’arsenic et -du mercure en les associant, comme l’objectent les partisans de l’arsenic pur.

« Cet inconvénient apparaît fatalement, s'ils sont injectés à doses trop élevées ou trop rapprochées, maïs dans ce cas on a les mêmes accidents toxiques s'ils sont utilisés sépa- ; rément; chacun d’eux a ses affinités toxiques pour tel ou tei organe; l'arsenic pour le foie, le mercure pour le rein.

Depuis dix ans, disait M. Ravaut en 1920, (loc. cit.) je les emploie toujours simultanément et je n'ai qu'à m'en louer ; les effe!3 thérapeutiques sont bien meilleurs, plus rapides et surtout beaucoup plus durables, les accidents d’intolérañce ou d'intoxication me paraissent beaucoup plus rares chez les malades soumis au traitement mixte que chez ceux qui ne reçoivent que des sels arsenicaux.…., j'ai toujours pu donner les doses nécessaires.., j'ai pu les pousser jusqu'aux

limites que j’arais atteintes si j'avais employé isolément ces médicaments ». :

D'ailleurs, quand M. Pinard reproche au traitemeni

mixte arseno-mercuriel d’être dangereux, « s’il a pu observer des accidents, ce n’est pas au traitement mixte arseno- mercuriel qu'il faut les attribuer, mais à l'emploi de l'arsenobenzol qui est très choquant pour le sang et les différents organes ». Ces accidents ne se produisent pas, en effet,, avec le o14 et, de même que M. Ravaut, Ja plupart des auteurs qui ont employé cette méthode ont, au contraire, signalé son innocuité; on pourra le constater en parcourant les citations qui terminent ce chapitre.

Cependant, M. Duhot (Revue belge d’ur. de derm. et de Syphiligraphie, mars 1023), affirme que l’adjonction du mercure à l'arsenic est au moins inutile, à cause de la supériorité considérable du second sur le premier, sinon nuisible, en raison de la grande toxicité du mercure.

Mais, no:5 avons vu que, surtout pour les résultats tar-

+ ME 35 te difs, la première partie de cette objection n’était pas fondée : quant à la seconde partie, l’auteur l’a formulée en raison

- d'accidents toxiques qu’il avait observés avec des doses de

mercure bien plus élevées que celles qui sont nécessaires dans le traitement mixte. |

D'aileurs, M. Duhot n’a, pour les motifs qu’il alléguait, « jamais voulu adopter le traitement mixte arseno-mercuriel », aussi son opinion doit-elle s’incliner devant celle des auteurs qui ont l'expérience de ce traitement.

B. — Avantages 1. Action complémentaire du mercure pour l'arsenic

- D'abord, les syphilis résistant à l’arsenic ont, comme nous l'avons déjà signalé, très souvent cédé au traitement mer-

curiel.

De plus, le mercure appliqué comme nous venons de l'indiquer, donne bien au traitement d'attaque, cette permanence d'action qui n'existe pas avec l’arsenic seul. |

Nous avons vu, en outre, avec quel succès ceite association diminuait le nombre des lésions nerveuses, si fréquentes avec l’arsenic.

En effet, la toxicité des deux produits ne s’additionna ‘pas, le merct'e peut joindre son action spécifique à celle de l’arsenic sans que l'organisme en souffre ; et les qualités qu’il apporte dans l'association complètent heureusement celles de l’arsenic.

Rappelons enfin qu'il suffit, pour empêcher les réactions générales et locales produites par les premières injections de sels arsenicaux, d'injecter auparavant quelques doses de sels

— "Nip

mercuriels; mais cette pratique n'appartient pas spécialement au traitement mixte, elle est utilisée également par de nombreux auteurs avant le traitement arsenical pur.