OBSERVATIONS

| OBSERVATION I (Due à M. PATEL. — Lyon Chirurgical, 1921, p. 241.)

Un homme de 54 ans, le 11 novembre 1920, a été atteint : d'une fracture grave de l’extrémité inférieure des deux os de l’avant-bras. Il eut, à cette date, la main prise par une chaine et violemment retournée du côté externe de l’avant-bras.

A son entrée à l’hôpital, on constatait une déviation très marquée en dehors de la main, dont le bord externe pouvait presque se mettre au contact de l’avant-bras. Le traumatisme paraissait avoir atteint les deux os et peutêtre le carpe.

La radiographie permit de constater :

1° Une fracture de la partie externe de l’extrémité inférieure du radius à deux fragments, remontés sur le bord externe du radius.

. 2° Un arrachement de l’apophyse styloïde du cubitus, qui se trouvait à quatre millimètres de son insertion normale.

Le carpe était intact.

Une première réduction fut pratiquée sans anesthésie, et un plâtre fut appliqué.

Une seconde radiographie montra que la réduction était tout à fait imparfaite et que l’on ne pouvait pas mettre en contact normal les apophyses styloïdes du radius et du cubitus. Je me décidai alors à une intervention sanglante.

Intervention le 18 novembre 1920.

1° Incision externe sur le bord externe de la styloide radiale, celle-ci dégagée, les deux fragments peuvent être rapprochés ; une vis de Lambotte de 25 millimètres de longueur et de 2 millimètres de diamètre (vis n° 15 de la série Lambotte), fut placée à quelques millimètres audessus de la pointe de l’apophyse. Elle embrocha successivement les deux fragments de l’épiphyse radiale ;

2° Incision interne sur le bord interne de styloïde cubitale, qui était détachée au niveau de sa base. La capsule articulaire était déchirée. Je me contentai de suturer au catgut les deux lèvres de la déchirure capsulaire et l’apophyse put être réintégrée à sa place.

Le blessé fut laissé sans plâtre ,le poignet entièrement libre. La radiographie faite à ce moment montra une réduction absolument parfaite. La vis fut enlevée, trois semaines après, sans difficultés, sous anesthésie locale.

Le résultat fonctionnel fut excellent et il était tel, dès le 20 décembre. Le poignet a conservé tous ses mouvements de flexion, d’extension, de pronation et de supination, la force de la main est intacte.

Il n’y a aucune atrophie de l’avant-bras.