OBSERVATION VII

Accouchement très rapide chez une multipare. Hémorrhagie de la délivrance. Délivrance artificielle. Tamponnement utérin à la gaze au traumatol. Suites de couches physiologiques.

(Maternité de l’Hôtel-Dieu. Service du Dr Boissard).

Mme X.., âgée de 38 ans, entre le 5 juillet 1895, à 8 heures du soir, dans le service d’accouchements de l’Hôtel-Dieu, annexe ; cette femme est déjà accouchée quatre fois à terme et normalement d'enfants vivants; un de ces enfants est mort à un an, au moment du sevrage. Enceinte pour la cinquième fois elle a eu ses dernières règles le 1 octobre ; elle souffre seulement depuis deux heures, et dès les premières douleurs, elle a perdu les eaux. A son entrée, on constate que cette femme est à la fin de la période d’expulsion, car la Lêle apparaît à la vulve el le temps manque pour lui donner un bain. On la couche el immédiatementelle accouche d’unenfant vivantet bien portant pesant 3935 grammes.

Immédiatement après l'expulsion, cette femme perd du sang

en nappe en assez grande quantité; l'utérus revient peu el mal

sur lui-mêmé malgré la friction el une injection intra-utérine

d’eau à 50°, la perte augmentant, la femme est mise en travers

du litet l'on procède à la délivrance artificielle très facile, le

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placenta étant presque entièrement décolle. La délivrance est complète ; il est fait une injection intra-utérine àvec la solution de sublimé à 1/2000. Fe

Afin d'assurer l’hémostase et maintenir l'utérus irrité, c'està-dire, contracté et rétracté, il est fait un tamponnement avec a gaze au traumatol; on introduit ainsi dans l'utérus un .paquet tout entier, c'est-à-dire une bande de deux mètres de long. On procède à la toilette des organes génitaux externes; la femme est portée dans une des salles où on lui donne un

grog chaud; l'utérus reste dur et rétracté, plus d'hémorrhagie.

Le tamponnement est laissé en place vingt-quatre heures : à ce moment on le retire en exerçant des tractions sur le bout qui est dans le vagin: il n’y a aucune odeur, les suites de couches sont normales, et la femme sort de l'hôpital le 16 juillet, allaitant son enfant qui pèse alors 4010 grammes.