Le tubercule dans les affections chirurgicales

Les recherches anatomo-pathologiques et expérimentales, ont, dans ces dernières années, tellement agrandi le domaine de la tuberculose, qu’en- nous plaçant au point de vue exclusivement chirurgical, la liste des affections que notre titre englobe est déjà bien longue.

L’intervention opératoire, si discrète jadis, s’attaque maintenant à la tuberculose du tissu cellulaire, des muqueuses, des ganglions lymphatiques, des séreuses articulaires et tendineuses, des os, des glandes telles que la mamelle, le testicule, et l’on peut dire qu’à cette heure

bien peu de tissus ou d’organes échappent au chirurgien.

Nous n’entreprendrons pas l’étude anatomique et clinique de la tuberculose dans les différents systèmes considérés isolément. Cette entreprise ne serait pas justifiée par le titre de notre thèse. Notre description doit rester générale, et pour nous écarter exceptionnellement de la vue d’ensemble du sujet, il nous faudra de sérieuses raisons.

Notre travail est divisé en six chapitres.

Le premier comprend l’historique de la tuberculose envisagé spécialement au point de vue chirurgical.

Dans le deuxième, nous cherchons le caractère du dépôt tuberculeux; nous, nous demandons si le follicule ou le bacille peuvent servir de critérium ou si l’expérimentation permet seule de reconnaître la nature du produit caséeux?

Nous voulons de parti pris rester dans les généralités; cependant, au cours du troisième chapitre, consacré à l’anatomie pathologique, nous croyons devoir poursuivre l’évolution du tubercule dans les différents systèmes; parce

que, des recherches récentes faites sur la tuberculose, les unes sont acceptées, les autres contestées, et comme elles ont été entreprises à propos de tel ou tel organe, c’est sur leur terrain même qu’il nous faudra suivre les auteurs. Mais nous aurons hâte de quitter cette voie.

Le quatrième et le cinquième chapitre comprendront une étude clinique générale des affections tuberculeuses externes. Le sixième sera consacré à la recherche des indications thérapeutiques.

Au début de ce travail, nous voulons remercier d’une façon toute spéciale MM. Kiener et Poulet; ils nous ont montré avec une obligeance sans égale les nombreuses préparations qu’ils possèdent sur la tuberculose osseuse, ils nous ont même permis de représenter dans notre thèse plusieurs images histologiques encore inédites et qui nous ont paru vraiment démonstratives.

Nous ne saurions oublier non plus : le professeur Ollier, qui nous a fourni de précieux renseignements pour la rédaction de notre traitement, MM. Terrier, Julliard, Martin de Ge-

nève, Bon il ly et Debove, auxquels nous devons d’intéressantes observations, et d’autres encore qui nous ont aidé pour recueillir les matériaux de cette thèse. Qu’ils reçoivent ici l’expression de notre reconnaissance.