CONCLUSIONS

1) Les vertiges cardio-vasculaires sont dûs soit à une irritation ou suspension fonctionnelle des éléments ner-

veux vestibulaires par augmentation ou diminution brus-

que ou excessive de la tension du liquide endolymphatique, soit aux troubles vasculaires, fonctionnels où organiques, des centres de l’équilibration surtout des vastes noyaux étalés sous le plancher du quatrième ventricule.

2) Il faut bien préciser les sensations subjectives du malade au cours des affections cardio-vasculaires et ne pas confondre les sensations vertigineuses avec les étourdissements et les défaillances souvent relatés par le malade et trop souvent étiquetés « vertiges » par la plupart des auteurs.

3) Les soi-disant vertiges des gens porteurs d’une insuffisance aortique ou d’une arythmie quelconque ne sont que des sensations de faiblesse, de défaillance ou des états lipothymiques. Si on observe le véritable vertige au sens étymologique du mot, c’est qu’il y a d’autres Iésions associées et souvent c’est l’artérite ou l’artério-sclérose 1abyrinthique ou bulbaire qui sont en cause.

4) Les vertiges des hypertendus et des artério-scléreux sont des véritables vertiges et doivent être diagnostiqués aussi précocement que possible pour pouvoir leur opposer un traitement approprié seul susceptible de prévenir les accidents graves : hémorragie cérébrale, hémorragie intralabyrinthique, néphrite, hypertrophie du cœur, etc.

5) Les vertiges par angio-spasme sont aussi importants que les précédents et sont souvent les avant-coureurs

enr

d'une affection grave : l’artérite syphilitique ou l’artériosclérose, etc.

6) Les autres vertiges cardio-vasculaires, tels que les vertiges des hypotendus, des anémiques, des cyanotiques et ceux qui surviennent dans la phase de l'insuffisance cardiaque, sont souvent masqués par d’autres symptômes plus graves et ainsi perdent de leur véritable importance.

7) Le diagnostic de vertige cardio-vasculaire n’est pas difficile en général. C’est après un interrogatoire précis et un examen minutieux de tous les organes qui peuvent engendrer le vertige et après avoir exclu toutes ces causes que nous admettons son origine cardio-vasculaire.

8) Le vertige cardio-vasculaire est plutôt rare, mais en présence d’un vertigineux, après examen otologique minutieux n'ayant révélé aucune lésion de l'oreille externe ou moyenne, aucune infection labyrinthique ou paralabyrinthique, aucune affection nerveuse, il deviendra nécessaire de pratiquer un examen méthodique du cœur, de laorte, des artères périphériques, de la tension artérielle, des réactions vaso-motrices et de la composition sanguine.

9) Le pronostic et le traitement de vertige cardio-vasculaire seront ceux des affections causales, mais il est intéres- sant de retenir les heureux effets du traitement de lhypertension spasmodique simple par le sérum de Trunecèk et du traitement du vertige par l’adrénaline.