DÉLIRE CHRONIQUE

PREMIÈRE LEÇON

Historique.

Sommaire. — Le délire chronique à évolution systématique, ses quatre périodes : incubation, persécution, ambition, démence. — Le délire chronique, espèce pathologique indépendante, doit être étudié à part et nettement

séparé des délires systématisés des dégénérés. 217

Lasègue (1852). Son délire de persécution, englobant tous les malades

avec idées nettes de persécution, comprend des espèces cliniques à début,

évolution et terminaison différents... 218

Morel (1860) décrit des hypochondriaques persécutés devenant ambitieux. Il s’agit dans ces cas de bouffées délirantes survenues chez les dégénérés. 221 Foville (1871). Sa mégalomanie comprend, h côté d’hallucinés persécutés devenus ambitieux, des ambitieux d’emblée, hallucinés ou non, des malades chez lesquels les délires de persécution et de grandeur sont contemporains, d’autres chez lesquels ce dernier a précédé le délire des persécutions... 225

DEUXIÈME LEÇON Historique [Suite).

Sommaire. — Discussion de la Société médico-psychologique 1886-1888. Le délire chronique est une entité morbide : arguments présentés par MM. Paul Garnier, Briand, Magnan, Gamuset, Marandou de Montyel. Pour M. Falret (1887), le délire ambitieux se montrerait dans le tiers des cas seulement. Il fait des réserves sur la période de démence. — Schüle (1886) décrit les délires des persécutions chez les dégénérés et chez les cerveaux invalides ; son délire systématisé chronique comprend, à côté de cas rentrant dans le délire chronique, des formes à évolution très différente. — Krafft- Ebing (1888) tend à renfermer dans le même cadre tous les délires systématisés (Paranoïa persecutorîa) .. 227

TROISIÈME LEÇON

' l re période d’interprétations délirantes, illusions ; 2 e période de persécution, hallucinations auditives.

Sommaire. —Les quatre périodes du délire chronique. Période d’incubation: malaise, inquiétude croissante, soupçons, idées vagues de persécution. Illusions et interprétations délirantes. — Enfin apparition de l’hallucination de l’ouïe : le malade entre dans la deuxième période. Période de persécution. Mécanisme de l’hallucination. Son siège est dans les centres perceptifs corticaux. Marche progressive des troubles sensoriels, chuchotements, mots isolés, phrases, monologues, dialogues (accusateurs, défenseurs, (chœur.) Echo de la pensée. Hallucinations unilatérales, bilatérales à caractère différent. L’hallucination auditive, pénible dans la 2 e période, affecte un caractère ambitieux dans la troisième. Sa constance. Hallucinations du goût, de l’odorat. Observ. I. — Période d’incubation avec interprétations délirantes ; période de persécution ; marche progressive des troubles hallucinatoires ; injures, monologues, écho... 236

QUATRIÈME LEÇON

Troubles de la Sensibilité générale. Rareté des hallucinations visuelles.

Sommaire. — Rareté des hallucinations de la lité générale. — Leur fréquence..

vue. — Troubles de la sensibi-

Observation II. — Longue durée du délire (34 ans). Période d'incubation : Illusions ; période de persécution ; troubles de la sensibilité générale (électricité, magnétisme, vitriol). — Hallucinations de l’ouïe. — Période ambitieuse. — Troubles de la sensibilité génitale. 251

Observation III. — Hallucinations de l’ouïe et du sens génital. — Réactions violentes ; accusations vagues se précisant peu à peu ; désignation d’un persécuteur.. 255

Observation IV. — Pointe d’alcoolisme activant le délire dans la période d’incubation. — Période de persécution : hallucinations de l’ouïe, de l’odorat ; troubles de la sensibilité générale (hypnotisme) suggestion, téléphone) ; écho de la pensée. Réactions diverses........ 257

CINQUIÈME LEÇON

Modes de réaction du délirant chronique. Séquestration.

Sommaire. — Modes de réaction du délirant chronique : il fuit les dangers imaginaires, il se.défend, il attaque. Importance, de la nature de ces réactions

au p oint de vüe pratique ; nécessité de la séquestration. 265

Observation V. —Période d’incubation : interprétations délirantes. Période de persécution : troubles de la sensibilité génitale ; insultes, dialogue. Plaintes... 267

Observation VI .—Systématisation rapide. Période de persécution. Hallucination de l’ouïe. -Déménagements, voyages pour fuir ses ennemis. Lettres et

plaintes pour se défendre. Hachette, tire-point pour attaquer. 270

Observation VII. — Période de persécution, troubles de la sensibilité générale. Hallucinations de l’ouïe. Port d’un revolver.... 275

SIXIEME LEÇON

Période ambitieuse. — Période de démence.

Sommaire. — Période ambitieuse (Foville, Magnan, Garnier). Son mécanisme : 1° par déduction logique ; 2° par hallucination ;3° spontanément 278

Observation. VIII— Période ambitieuse remontant à dix ans. 280

Observations IX et X. —Période ambitieuse consécutive à des hallucinations de l’ouïe. Dédoublement de la personnalité. Couleur du délire suivant le milieu social et l’éducation . Délire du moyen âge (possession démoniaque, théomanie). Délire moderne (électricité, hypnotisme, téléphone, microbes, roi, empereur).

Coexistence possible de ces deux aspects du délire chronique.. 281

Observation XI, — Combinaison du délire ancien et du délire moderne à

la période de persécution et à la période ambitieuse.... 284

Importance de l’évolution de la maladie ; avec la transformation du délire. La clinique repousse comme espèces pathologiques les monomanies basées

sur les symptômes. Période de démence.. 287

Observation XII. — Période ambitieuse consécutive à des hallucinations

de l’ouïe. Marche vers la démence ...... **>;***' * 288

Observa tion Xllt. — Tendance à la démence ................. 289

SEPTIÈME LEÇON

Diagnostic. — Les persécutés-persécuteurs.

Sommaire. — Leur parenté avec les fous moraux et les maniaques raisonnants. Manie raisonnante : Pinel, Marc, Trélat, Morel, Marcé, Falret, Campagne. C’est une exagération de la. déséquilibration habituelle du dégénéré. Persécutés-persécuteurs. Lasègue en fait une variété du délire de persécution, Falret, Pottier. Ce sont des héréditaires dégénérés Leur persévérance,

leur ténacité aveugle, leurs modes divers de réaction. 292

Observation XIV. — Persécuteur menaçant, affiches et cartes postales

injurieuses. Plaintes nombreuses.s. 800

Observation XV. — Anomalies du caractère. Persécuteur processif. Hallucinations de l’ouïe passagères. Requêtes à toutes les autorités, à la Chambre des députés, aux magistrats, à la presse. Lettres injurieuses aux médecins.

Observation XVI. — Persécuteur processif. Caractère agressif. Affiches, plaintes, 3 internements. 305

HUITIÈME LEÇON

Diagnostic. — Persécutés-Persécuteurs.

Sommaire. — Caractère obsédant de leurs conceptions erronées. Absence ou rareté des hallucinations. Pas d’évolution systématique. Différence très tranchée entre les délirants chroniques et les persécutés-persécuteurs. Dans quelques cas, T apparition d’hallucinations rend le diagnostic difficile... 309 Observation XVII. — Persécuté plaideur, soupçonneux, raisonnant, orgueilleux, menteur. Appoint alcoolique amenant des hallucinations. Préoccupations hypochondriaques.... 313

Observation XVIII. — Persécuté. Déséquilibration constante. Inventeur. Orgueilleux, emporté. Tentative d’homicide à l’ambassade d’Allemagne. 317

NEUVIÈME LEÇON

Diagnostic. — Persécutés-Persécuteurs.

Sommaire. — Divers groupes de persécuteurs : les processifs, les menaçants,

les hypochondriaques, les filiaux, les amoureux, etc.... 321

Observation XIX. — Dégénérée, persécutrice amoureuse. Interprétations

délirantes. Illusions. Lettres nombreuses. 332

Observation XX. Dégénérée, persécutrice amoureuse, menaçante. Absence du sens génital, poursuit sa maîtresse de ses lettres, de ses menaces. Deux internements.. 325

Dégénérés avec délire systématisé dêvènüs persécuteurs. ' '. '. 1 ! ’. ! ’. 323

Observation XXL - Idées de persécution. Erreur de personnalité à l’en-

droit de son enfant qu’elle refuse de reconnaître. Hallucinations déroulé. Plaintes à toutes les autorités. La malade se fait arrêter 'volontairement pour forcer la justice à s’occuper d’elle.. 32 g

DIXIÈME LEÇON

Diagnostic (suite), — Délire systématisé chez les dégénérés.

Sommaire. - Délire de persécution systématise avec hallucinations. Délire ambitieux avec troubles sensoriels. Absence d’évolution progressive. Délires

polymorphes. 334

Observation XXII. — Délire systématisé ambitieux chez un dégénéré.

Guérison..'__ 336

Observation XXIII. — Idées de persécution. Hallucinations. Troubles de la sensibilité générale, préoccupations hypochondriaques. Evolution rapide.

Observation XXIV. — Débile en voie d’affaiblissement mental. Délire ambitieux systématique depuis 36 ans, idées accessoires de persécution 339 Observation XXV. — Débilité mentale. Délire ambitieux systématisé développé d’emblée. 340

Observation XXVI. — Délire de persécution, à marche rapide, avec quelques idées ambitieuses chez un dégénéré. Guérison. 342