C. Démence primaire : stupor aiguë et sub-aiguë

3® Avec parésie progressive, forme typique de la démence paralytique.

C. — Cérébropathies. — Paralysies modifiées , image clinique de la démence avec paralysie.

A. Méningo-encéphalite chronique et aiguë.

B. Pachyméningite et hœmatome.

C. Scléro-encéphalite diffuse avec ou sans symptômes d’irritation.

D. Encéphalite diffuse avec altération en foyers, points de ramollissement, apoplexie, ectasies capillaires avec foyers miliaires, scléroses multiples.

E. Encéphalite diffuse, suite de néoplasmes.

F. Péri-encéphalite chronique avec tabes préexistant des cordons postérieurs, paralysie tabétique.

G. Atrophie cérébrale primaire avec tabes spinal, démence tabétique.

H. Encéphalite syphilitique avec troubles psychiques.

En 1878, tout est confusion. M. Schüle accumule dans le groupe des dégénérescences, des états qui, par des caractères généraux fortement accusés, réclament une existence indépendante; tels sont : l’épilepsie, l’hystérie, les folies périodiques ; nous ne parlons pas de la folie hypochondriaque qui se fond dans le délire chronique et dans les délires des dégénérés, comme nous Tavons déjà dit. De plus, on est surpris de trouver la maladie du doute à côté du délire systématisé, constituant une forme psycho-convulsive.

Aujourd’hui tout est changé :

Classification du D r Schüle (1886).

I. — Troubles intellectuels chez l’individu complètement développé.

1° Troubles du cerveau sain (rüstigen). (Psychonévroses proprement dites :)

a. Mélancolie. ) , ,

B. Manie typique. } Avec leurs états secondaires.

2° Troubles du cerveau invalide (invaliden) (cérébro-spychoses).

a. Les manies graves (furor, mania gravis).

b. Délire systématisé (Wahnsinn).

c. Démence primaire aiguë ; stupeur hallucinatoire.

d. Polies hystérique, épileptique et hypocondriaque, auxquelles se joignent : les folies périodiques, circulaires et alternantes ; les folies,

suite d’affections physiques extra-cérébrales (folies fébrile, puerpérale), d’intoxication.

3° Les états d’épuisement pernicieux du cerveau :

a. Epuisement aigu du cerveau avec danger immédiat. — Délire aigu.

b. Epuisement chronique avee dégénérescence, paralysie progressive, démence paralytique type.

4» Cérébropathies psychiques : affections résultant de troubles cérébraux organiques sub-aigus ou chroniques, diffus ou en foyer, paralysies pro=

gressives modifiées.

II. — Troubles intellectuels à base de développement incomplet ou de dégénérescence héréditaire .

a : . La névrose héréditaire : les folies transitoires.

b. La folie héréditaire simple : la folie par obsession (folie du doute et du toucher), la folie de la chicane.

c. Le délire systématique originel (originaire Verrücktbeit).

d. La folie morale (folie dégénérative héréditaire).

e. L’idiotisme.

Le groupe des dégénérés ressemble à peu près au nôtre ; quant aux autres formes (folies hystérique, épileptique, folies périodiques) qu’il contenait auparavant, elles sont réunies à part, et il suffirait de peu de chose pour leur accorder une plus grande importance. En résumé, la classification actuelle de M.. Schüle reproduit nos grandes lignes et les deux classifications ne présentent que de légères différences.

Si l’on compare maintenant la classification de Krafft Ebing de 1883 et celle de Schüle de 1878, on voit quelles grandes affinités les rapprochaient, bien que celle du premier soit plus claire : Krafft Ebing comprend deux groupes de maladies mentales, suivant qu’elles atteignent le cerveau normalement développé, ou que celui-ci est frappé d’arrêt de développement. Ce dernier comprend simplement l’idiotie et le crétinisme. Le premier groupe, le plus étendu, le deuxième de Schüle, comprend (voir pour comparer, le tableau de Schüle de 1878):

A. Les psychonévroses, c’est-à-dire les états simples cm râbles (manie et mélancolie) et les états secondaires incurables (Verrücktheit secondaire).

B. Les dégénérescences psychiques, à) folie raisonnante, b) folie morale, c) Verrücktheit primitive, d) folies par obsession, e ) folies névrosiques (épilepsie, hystérie, hypochondrie), f) folies périodiques.

G. Les cérébropathies : démence paralytique, syphilis cérébrale, alcoolisme chronique, démence sénile, délire aigu.

J1 est permis d’espérer que dans sa prochaine édition Krafft- Ebing ne voudra pas être en retard sur l’évolution essentiellement clinique du D r Schüle.

Signalons un nouveau pas fait dans ce sens, en 1885, par le Congrès d’Anvers, dont une des commissions a proposé pour la statistique internationale la classification suivante. Nous mettons la nôtre en regard, pour qu’on puisse mieux les comparer.

Classification proposée pour la statistique Formes correspondantes de la ' internationale par la Commission nom- classification de M. Magnan mée au Congrès d’Anvei's de 1885. (1882).

Idiotie (imbécillité, débilité mentale, crétinisme)...

Démence simple (primitive ou consécutive) ,

Manie... .

Mélancolie ..

Délire (aigu ou chronique, comprenant tous les cas où prédomine un trouble primitif

ou consécutif dans les idées.

Folie morale, comprend en général les folies impulsives, les folies par obsessions. . .

Folie circulaire..

Aliénations mentales compliquées de :

Paralysie ..

Épilepsie.

Hystérie.

Tumeurs et foyer3 cérébraux.

Aliénations mentales par intoxication (Indiquer l’agent toxique).

| Folie des héréditaires.

Manie.

Mélancolie.

| Délire chronique.

| Folie des héréditaires.

Folies intermittentes.

Paralysie générale.

Epilepsie.

Hystérie.

Lésions circonscrites, Alcoolisme et autres intoxications.

Pour terminer, donnons quelques explications sur certains termes techniques que l’on voit employés par les Allemands dans leurs classifications, et qui n’ont pas leur équivalent en français. Ce sont les mots : Wahnsinn, et primare et secündare Verrücktheit. Ces explications nous ont été fournies par le D r Siemerling, médecin assistant de M. le P r Westphal.

Le mot Wahnsinn n’est plus employé que dans la langue juridique. Les expressions primare et secündare Verrücktheit employées par Zeller et Griesinger, remontent à une époque où l’on croyait que chaque Verrücktheit procédait forcément d’une mélancolie préexistante. Cette période de mélancolie était primitive {primare), et la Verrücktheit était secondaire, d’où sa dénomination scundare, 'Verrücktheit. Mais comme il y avait une série de cas dans lesquels il n’existait aucun stade mélancolique, on a choisi pour eux la dénomination de primare Verrücktheit. On s’est longtemps servi de ces expressions, mais elles sont tombées en désuétude, et elles ont été remplacées par la simple dénomination de Verrücktheit (Paranoia). Les symptômes qui constituent la Verrücktheit sont essentiellement ceux-ci : toujours il s’agit d’hallucinations et d’idées délirantes dans le sens le plus étendu de ces mots. D’après l’invasion plus ou moins rapide et la durée plus ou moins longue de la maladie, on a distingué la Verrücktheit en aiguë ou chronique. En résumé, la Verrücktheit des Allemands correspond au délire chronique ou aux monomanies des Français. » Ces mots placés à dessein entre guillemets, nous montrent que les Allemands n’ont pas encore conçu exactement l’évolution de notre délire chronique, puisqu’ils le confondent en partie avec les monomanies que nous n’admettons plus isolées, et qui se rangent pour la plupart dans le groupe des dégénérescences mentales.