OSTÉOARTHRITE TUBERCULEUSE SACRO-ILIAQUE ET SACRO-LOMBAIRE

Rareté de la tuberculose sacro-iliaque chez l'enfant. Cas ayant débuté par de la raideur lombaire ; puis douleurs névralgiques et claudication. Diagnostic avec la coxalgie : claudication salutante; possibilité de l'aiopui sur le membre malade; absence des signes locaux de la coxalgie; localisation de la douleur par pression directe sur l'interligne sacro-iliaque et par pression transversale sur le bassin. Recherche d'un mal de Pott concomitant. Importance du toucher rectal. Les abcès intra et extra-pelviens. Immobilisation en appareil plâtré.

Nous n'avons pas très souvent l'occasion d'examiner ensemble des sujets atteints de sacro coxalgie, car c'est une lésion bien plus fréquente chez l'adolescent et chez l'adulte jeune que chez l'enfant. La preuve de cette assertion vous sera tout de suite fournie, si vous cherchez à vous documenter sur le sujet, par le nombre des mémoires que lui ont consacrés les médecins militaires.

Dans ces travaux, et dans ceux des chirurgiens d'adultes, vous trouverez, pendant une assez longue période, une grande confusion. Blennorragie, rhumatisme, infection puerpérale, relâchement des symphyses, suppurations diverses, se coudoient côte à côte avec la tuberculose dans la thèse d'agrégation de Delens, en 1872. Puis, la tuberculose ostéo-articulaire a été bien isolée, et c'est elle seule qu'aujourd'hui l'on vise par le nom de sacrocoxalgie, c'est d'elle qu'il va être question aujourd'hui. Aussi bien, est-ce à peu près la seule variété observée chez l'enfant.

Notre malade est une fillette de cinq ans qui, vers les premiers jours d'octobre, commença à tenir le tronc raide, à se baisser len-