IV

Je crains, Messieurs, que les détails analytiques dans lesquels j'ai été obligé d'entrer ne vous aient fait un peu perdre de vue les grandes lignes de l'étude que nous venons de poursuivre ensemble sur la distribution des anesthésies hystériques. Aussi je vous demande la permission de terminer cette leçon par l'énoncé des conclusions qui doivent en ressortir.

1° L'anesthésie est un symptôme très fréquent de l'hystérie, mais ce n'est pas un symptôme absolument constant. Elle existe dans la plupart des cas (95 pour 100), non dans tous. Elle peut faire complètement défaut chez quelques malades (5 pour 100) atteints d'accidents hystériques non douteux.

2° Lorsque l'anesthésie existe, elle peut être limitée à un ou

plusieurs organes des sens, à une ou plusieurs muqueuses, à un ou plusieurs points de la peau (5 pour 100); mais, dans la grande majorité des cas (90 pour 100), elle frappe à la fois d'une façon inégale et irrégulière les organes de la sensibilité générale et ceux des sensibilités spéciales.

3° L'anesthésie cutanée est parfois étendue à toute la surface du tégument externe, d'autres fois elle est exactement hémilatérale, quelquefois enfin elle est disposée en îlots disséminés.

4° Quand l'anesthésie cutanée est étendue à toute la surface du corps (20 pour 100), elle peut aussi atteindre plusieurs membranes muqueuses et plusieurs organes des sens; mais elle ne porte jamais en même temps sur toutes les membranes muqueuses et sur tous les organes des sens.

5° L'anesthésie cutanée hémilatérale est commune (45 pour 100); elle coexiste habituellement avec des anesthésies des muqueuses et des organes des sens. Toutefois, les troubles de la sensibilité observés sur les muqueuses et les appareils sensoriels ne sont pas rigoureusement et exclusivement limités à un côté du corps. Presque toujours, sinon toujours, il y a des parties de ces organes qui sont épargnées du côté où existe l'anesthésie cutanée et des parties qui sont atteintes du côté où la peau a conservé sa sensibilité normale. A proprement parler, rien n'est plus rare que l'hémianesthésie sensitivo- sensorielle complète dans l'hystérie. On n'observe guère que des hémianesthésies cutanées avec prédominance plus ou moins marquée des troubles sensoriels du côté où le tégument externe est insensible.

6» L'anesthésie cutanée est souvent disposée en îlots disséminés sur la surface du corps (25 pour 100). Dans ce cas, les îlots anesthésiques sont très irrégulièrement répartis. Ils siègent indifféremment sur le tronc, la tête ou les membres. Leur nombre et leurs dimensions sont extrêmement variables; leur forme ne correspond pas à l'aire de distribution anatomique des nerfs sensitifs ni des vaisseaux sanguins de la peau. Des anesthésies plus ou moins étendues des muqueuses et des organes des sens coexistent ordinairement avec l'anesthésie en îlots du tégument externe.