Des polypes de l'urètlire

IX. Voginisme. — Le vaginisme et la dyspareunie. — Historique. — C'est un symptôme commun à un certain nombre d'états morbides fort; différents les uns des autres. — Il se produit surtout dans les inflammations de la vulve et de l'entrée du vagin. — L'influence de la contracture des sphincters. — Corrélations avec la contracture de l'anus. — Inflammations de l'utérus, des ovaires et des tissus périutérins. — Polypes de l'urèthre. — Induration phlegmasique du tissu cellulaire sous- vaginal. Contraction spasmodique de la plupart des muscles de la vie de relation. — Influence de la douleur.

— La névralgie des nerfs de la vulve. — Le traitement du vaginisme est subordonné à celui de la maladie sous l'influence de laquelle il s'est développé. — Prophylaxie. - Influence de la façon dont sont pratiqués les premiers rapprochements sexuels. — Conseils adonner aux jeunes mariés

X. Métrite simple PAiiENCHYMATEusE AIGUË. — Nécessité de séparer l'étude de la métrite simple aiguë do celle de la méirite puerpérale.

— Excessive rareté de la suppuration du tissu utérin; — La congés-

tion utérine est le 1" degré delà métrite parencliymateuse. — Examen et discussion dos symptômes, — Action exercée par l'utérus enflammé sur les organes voisins. — La métrorrliagie est r;ire,mais la dysménoriliée est fréquente. — La métiile aiguë est toujours générale. — Étiologie. — La métrite des fllles vierges. — Métrite de la ménopause. — Métrite post-puerpérale. — Diagnostic diff'érenliel.

— Marche. — Prononostic. — Traitement

XL Métrite intehne ou muqueuse aiguë (métrite hémorrhagique). —

L'inflammation peut afTecter isolément cliacune des membranes qui revêtent l'utérus. — C'est seulement dans les phlegmasies aiguës que les membranes sont afl'ectées indépendamment du parenchyme.

— Distinction entre l'inflammation de la muqueuse du corps et celle de la muqueuse du col de l'utérus. — Leurs rapports avec les formes aiguës et chroniques de la métrite. — Valeur symptomatique de la métrorrhagie. — Symptômes de la métrite interne aiguë, compal-és avec ceux de la métrite parencliymateuse aiguë. — Lésions anatomiques. — Injection et épaississement de la muqueuse.

— Ecchymoses. — Altération des follicules mucipares. — Llcérations. — Hyilrométrie. — Fongosités et végétations. — La nature des lésions explique la production des symptômes observés dans la métrite intftrne. — Démonstration de la nature phlegmasique de cette maladie. — Diagnostic difl'érentiel

XII. Métrite interne ou muqueuse (suite) . — Etiologie. — La métrite interne est une maladie de la période d'activité sexuelle de la femme.

— Traumatisme, manœuvres chirurgicales. — Froid humide. — Influence des accouchements et des avortements. — La plaie placentaire. — Le voyage de noce — Rapports de la métrite interne avec les phlegmasies des organes ou des tissus voisins et avec les déviations utérines. — Complications. — Marche de la maladie. — Début insidieux. — Recrudescences aux époques menstruelles. —Influence de la grossesse. — Passage à l'état chronique. — Débilitation extrême des malades. — Traitement. — Repos. — Antiphlogistiques.

— Révulsifs cutanés et purgatifs. — EmoUients et narcotiques. — Digitale. — Eau froide. — Injections intra-utérines. — Abrasion et raclage de la cavité utérine

XIII. MÉTRITE CHRONIQUE. — Lésions anatomiques. — Fréquence et chronicité de la maladie. — Ce qu'il faut entendre par hypertrophie, engorgement et induration de l'utérus. — Du rôle de chacun de ces trois états anatomiques dans la métrite chronique. — Modifications de forme de l'utérus, dues à l'inflammation chronique. — Epaississement des parois. — Dilatation des cavités. — Déformation du museau de tanche. — Lé>iom du parenchyme. — 1° Tuméfaction, vascularisation, hyperémie. — 2° Induration, anémie. — Exubérance du tissu conjonctif. — Sclérose de l'utérus. — Lésions de la muqueuse. — Ulcérations foUiculeuses et papillaires. — Polypes muqueux

998 TABLE DES MÀTIÈllES.

XIV. MÉTHITE cunoNiQUE (suite). — Symptomntologîe. — Des expressions symptomaiiques différentas correspondent aux deux degrés d(i rinflammatioii du parenchyme utérin. — Les ulcérations delà muqueuse du col n'ont qu'une importance secondaire. — La douleur est un phénomène constant; son siège, ses irradiations, son caractère. — Prurit vulvaire, — Troubles de la menstruation. — Signification de la métrorrliagie et de l'aménorrhée. — La dysménorrhée membraneuse. — Troubles de la digestion et de la nutrition. — Anémie, chlorose et troubles nerveux consécutifs. — Faciès utérin.

— Taches pigmentaires. — Eruptions cutanées. — Signes objectifs.

— Tension et douleur de l'hypogastre. — Signes fournis par le toucher. — Parle cathétérisme utérin. — Par l'examen au spéculum.

— Ecoulements Itucorrhéiques. — Symptômes de voisinage fournis par la vessie et le rectum. — Complications. — Difficulté de distinguer la maladie principale de la complication. — Les phlegmasies péri-utérines. — Les déviations de l'utérus. — La lithiase urineuse et biliaire

XV. MÉxniTE CHRONIQUE (suile). — Diagnostic. — Ètiologie.— Marche.

— Diagnostic. — r Avec les maladies étrangères au système génital. — La phthisie. — Les maladies du cœur. — La chlorose. — L'hystérie. — Les névralgies. — Les affections intestinales. — 2° Avec les maladies des organes voisins. — Cystite. — Redite. — Ovarile. — Phlegmon péri-utérin. — 3° Avec les autres maladies de l'utérus. — Déviations. — Tumeurs fibreuses. — Cancer. — 4° Avec certains états physiologiques de l'utérus. — Congestion menstruelle. — Grossesse. — Arrêt dans l'involution rétrograde après l'accouchement. — 5° Diagnostic des vai'iétés etde chacune des lésions anatumiques. — Les deux périodes de la métrite chronique.

— Les ulcérations inflammatoires et spécifiques. — Bydrométrie et hématoraélrie. — Atrésie et oblitération des orifices utérins. — Les végétations et les polypes muqueux. — Ètiologie. — 1° Causes prédisposantes. — Saisons. — Climats. — Aliments. — Vêtements. — Tempéraments. — Âge. — 2o Causes déterminantes. — Accouchements. — Avortemonts. - Coït. - Fatigues. — Traumatisme portant directement sur l'utérus. — Maladies du cœur. — Maladies des organes voisins. — 3° Causes incertaines. — Tuberculisation pulmonaire. — Diathèse herpétique. — Syphilis. - Marche. — Durée. — Terminaisons

XVL MÉTniTE CHUONiQiiE (suite). — Traitement — Le traitement toujours long et difficile ne peut êti'e établi d'après une règle uniforme.

— Il faut suivre les indications spéciales à chaque cas et faire la médecine des symptômes. - 1" Modificateurs généraux de l'organisme. — Antiphlogisliques. — Altérants et fondants. — Dérivatifs et révulsifs. — 2° Médication locale. — Topiques. — Moyens dirigés contre les altérations du parenchyme. - Moyens dirigés contre les lésions de la muqueuse. — 3° Moyens employés pour combattre

certains symptômes spéciaux ou certains accidents prédominants. — 4» Traitement général, reconstituant, à instituer concurremment avec les autres prescriptions médicales. — 5°Traitement par les eaux minérales naturelles. — G° Ilyjiiène à suivre, pendant le cours du traitement et après la guérison, pour évitnr le retour de la ma-

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