partie malade, et, par une constriction graduelle, on

sectionne sans s'exposer aux hémorrhagies immédiate ou

consécutive.

On peut pratiquer cette opération au fond du vagin, au moyen de l'écraseur courbe; mais si l'on a de la peine

DE l'ÉPITIIÉLIOMA DE L'UTÉRUS. 519

à faire manœuvrer l'instrument, on saisit le col avec des pinces érignes, on l'attire au dehors, et on l'entoure de la chaîne de l'écraseur au point où l'on veut pratiquer la section.

Gomme les tissus sont attirés sous la chaîne de l'écraseur, on est exposé à couper plus haut ou plus bas qu'on n'en a l'intention, si l'on n'a pas recours aune précaution qu'il ne faut pas négliger : elle consiste à pédiculiser le col. Pour cela, pendant qu'un aide maintient le museau de tanche avec les érignes, on exerce une constriction avec une ficelle au niveau du point où l'on appliquera la chaîne de l'écraseur. Quand une dépression suffisante a été ainsi pratiquée, on procède à l'écrasement linéaire.

Je ne crois pas devoir vous entretenir de la cautérisation à l'aide des pâtes de Vienne, de Canquoin, de la pâte arsenicale et de la destruction du col par les flèches caustiques. Ce sont des moyens trop dangereux pour qu'on ne leur préfère pas ou l'écrasement linéaire ou Iti section à l'aide de l'électro-caustie. Par ces méthodes, on obtient quelques guérisons ; mais n'oubliez pas que les occasions de les employer utilement sont extrêmement rares.

Ne croyez pas surtout aux succès annoncés dans les petits mémoires qui paraissent à des intervalles de temps, sagement calculés, pour faire croire au public que quelqu'un a le secret de guérir les malades que les autres médecins laissent mourir.

Lisfranc, qui avait un talent chirurgical que ses ennemis ne pouvaient pas lui contester, eut le tort d'annoncer des guérisons qui n'étaient pas réelles. Sur 80 femmes dites guéries, 75 étaient mortes avant la publication du

livre dans lequel Pauly dévoila la turpitude de son maître. A cette époque, c'était une hardiesse chirurgicale que d'extirper le col de la matrice, car, n'ayant ni le cautère électrique ni l'écrasement linéaire, on faisait l'opération avec l'instrument tranchant, etleshémorrhagies en étaient la suite ordinaire.

Récamier allait plus loin que Lisfranc. Il pensait qu'il ne fallait pas reculer devant l'extirpation de l'utérus tout entier.