INFLAMMATION PÉRI-UTÉRINE

liquides, ne renferment aucune [race de pus. On combat celle petite complication par des lavements lauda-

mses.

%\ avril. — Le toucher vaginal est de nouveau pratiqué. On constate que Ja tumeur du côté droit, où le vésicatoire a été posé, a presque entièrement disparu. C'est à peine s'il persiste encore un peu d'empâtement.

Celle du côté opposé, au contraire, n'a pas encore disparu; elle reste encore dure et aucune fluctuation ne s'y lait sentir, mais les deux plans que présentait 3a tumeur persistent et sont même plus facilement appréciables.

L'état général de la malade est devenu très-satisfaisant.

1er mai.— Nouveau vésicatoire, du côté gauche cette fois.

8 mai. — Le 8 mai, on constate une amélioration trèsnotable dans l'état, local de cette malade. La tumeur latérale gauche a beaucoup diminué, ce qui permet de reconnaître une erreur que l'on avait commise au .lébut, relativement au siège de l'utérus. En effet, la matrice, au lieu d'être en rétroflexion, se trouve en antéversion; on la sent très-bien en avant, immédiatement derrière la symphyse du pubis; ce qu'on avait pris pour 1 utérus en rétroflexion n'est qu'une portion de la tumeur latérale gauche qui s'est prolongée en arrière versl échancruresciatique(i). Celte portion est située immédiatement au-dessous du corps de l'utérus et elle correspond à peu près à la partie supérieure du col.

résu.Ute7e^Sin,fait ? RibCm°nl' ^ rend 3SSCZ bie" compte du < csult.it de 1 exploration du cul-de-sac gauche du vagin.

Elle ne saurait donc être constituée par un phlegmon du ligament large, avec lequel on aurait pu la confondre, si l'on avait examiné la malade avec moins de soin, puisque si le ligament large était enflammé, c'est au niveau du corps du l'utérus que l'on constaterait la tumeur; l'utérus en antéversion ayant maintenu le ligament large à peu près dans sa direction normale,

Fig 11. — Dessin fait par M. Ribemonl, interne du service; il représente les rapports de la tumeur avec l'utérus. Cette tumeur ne se terminait pas en avant aussi nettement qu'on pourrait le croire d'après cette figure.

tandis que la tumeur siège sur un plan très-inférieur à celui du corps de l'utérus.

Ce n'est pas davantage une pelvi-péritonite; la malade n'en présente ni les signes généraux ni les signes locaux. 11 est vraisemblable qu'il s'agit ici d'une inflammation phlegmoneuse péri-ganglionnaire,etce qui rend ce diagnostic très-probable, c'est d'abord l'existence de ce corps dur un peu mobile cà la base de la tumeur, et