LÉSIONS DE LA SYNOVIALE
D'interminables discussions ont eu lieu, à une certaine époque, au sujet des lésions du rhumatisme articulaire aigu. Cette affection peut-elle se terminer, oui ou non, par suppurationy Les uns prétendaient que le rhumatisme articulaire ne laisse jamais de trace dans les jointures; les autres assuraient qu'il y déterminait les altérations les plus graves, et pouvait conduire à l'arthrite purulente.
Aujourd'hui la question est jugée, et une appréciation plus saine des faits a eu pour résultat d'établir que, des deux parts, on avait considérablement exagéré.
Il est vrai que, quelquefois, l'intlammation rhumatismale des jointures peut ne laisser derrière elle aucune altération appréciable (Grisolle, Macleod, Fuller), et qjne, dans certains cas, au contraire, elle peut donner naissance à l'arthrite purulente (Bouillaud). Mais les foits de ce genre sont très-exceptionnels, et ce qu'on rencontre dans l'immense majorité des cas, ce sont les caractères de l'arthrite avec exsudation séro-fibrineuse : la synoviale est rouge et vascularisée, et sa cavité renforme un liquide séreux dans lequel nagent des tlocons fibrineux.
On a pensé pendant longtemps qu'il s'agissait là d'une inllammation tout à fait superficielle, et que la membrane synoviale était seule affectée (synovite); mais il est aujourd'hui démontré que les cartilages et même les os peuvent participer à ces altérations.
Les lésions de la synoviale ne méritent pas de nous arrêter longtemps. Il s'agit : 1° d'une vascularisation plus ou moins prononcée des franges synoviales qui existent à l'état normal; 2° d'une dilatation variqueuse de leurs vaisseaux (Lebert).
Les altérations des cartilages ont une bien plus grande importance; nous en devons la connaissance à l'intéressant travail de MM. Ollivier et Ranvier.
On avait déjà remarqué (Garrod) que les cartilages diarthrodiaux offrent quelquefois une certaine opacité, et ^ont perdu le poli, la coloration bleue et la consistance qui les caractérisent à l'état sain. MxM. Ollivier et Ranvier ont montré en outre qu'il y a souvent des altérations appréciables à l'œil nu; ce sont des tuméfactions partielles du cartilage qui lui donnent
LESlOiNS DES CARTILAGES.
lin aspect mamelonné, f|nolquofois même de véritables érosions. Mais, même dans les cas oîi il n'y a aucune altération appréciable à Tœil nu, le microscope y dévoile des lésions trèsmanifestes et probablement constantes.
A un premier degré, les chondroplasles les plus superficiels sont devenus globuleux; la cellule qu'ils contiennent s'est divisée, et a donné naissance à une ou deux cellules secondaires.
Les choses peuvent en rester là, et on comprend aisément qu'en pareil cas, les éléments bistologiques peuvent revenir à l'état normal; mais à an degré plus élevé, il y a une scgmen-
t'ig. ;{. ~ lUiumalisme articulaire aicju. Surface du cartilage des condyles du fémur (d'après M. Ranvier).
La substance foiuiamontale est sepmentLC transversalement. Les capsules superfirielles contiennent plusieurs capsules secondaires. Une seule est restée normale, et renferme une petite masse cellulaire.
Fig. i. — Rliuinatisme articulaire aigu. Surface du cartilage de revêtement de la rotule (d'après M. Uanviek).
Les capsules jirimitives de la surface contiennent plusieurs capsules secondaires. La substance fondamentale est segmentée transversalement. Un lambeau oblique, enlevé à la surface, est devenu flottant.
lation de la substance fondamentale dans le sens horizontal; c'est une sorte d'état velvétique caractérisé par des sillons qui pénètrent plus ou moins profondément dans le tissu. Dans
