AFFECTIONS DU SYSTÈME NERVEUX

prises sur ce sujet avec M. Cornil. Ces lésions, d'ailleurs, se rencontrent toujours chez des sujets profondément cachectiques.

Les affections de la vessie ne sont pas très-communes dans le rhumatisme articulaire aigu. Il ne faut point confondre avec la goutte vésicale ces ardeurs éprouvées en urinant par les rhumatisants, et qui tiennent à la concentration extrême des urines.

Dans le rhumatisme chronique, la cijstite est au contraire assez fréquente, surtout chez les sujets depuis longtemps confinés au lit.

Appareil de l'innervation. — A. Affectio7is cérébrales. Nous avons constaté les analogies profondes qui existent entre Vencèphalopatliie rhumatismale et les accidents cérébraux de la goutte. La folie rhumatismale, décrite par Burrows, Mesnet, Griesinger, se trouve assez souvent associée aux formes subaiguës du rhumatisme.

Des accidents de cette espèce ont été signalés dans le rhumatisme chronique par Fuller et M. Vidal. Mais ces faits sont peu communs.

La migraine, si commune dans l'intervalle des accès de goutte, se retrouve aussi dans le rhumatisme chroni(iue (1).

B. Affections médullaires. — La chorée, dont les rapports avec le rhumatisme aigu sont si bien démontrés, ne paraît pas exister dans le rhumatisme chronique; du moins je ne l'ai jamais rencontrée dans celte affection.

Mais plusieurs maladies qui se rattachent à la moelle épinière se rencontrent dans la forme chronique du rhumatisme.

Laparalysie agitante, ou tout au moins le tremblement, peuvent coïncider avec le rhumatisme chronique partiel ou généralisé.

J'ai vu plusieurs cas d'ataxie locomotrice coïncider avec l'arthrite sèche et les nodosités des jointures (2).

(1) Consulter à ce sujet la thèse de M. le D"" Malherbe, Paris, 1860, p. 45.

(2) Depuis l'époque où cette leçon a été rédigée, j'ai eu l'occasion d'observer plusieurs faits qui me portent à croire que les phénomènes articulaires, dans l'ataxie locomotrice, sont le plus souvent placés sous la dépendance de l'afTection médullaire, et ne se rattachent point au vice rhumatismal. Consulter, à cet égard, l'intéressant travail de M. le D'' Mougeot (Thèses de Paris, 18G7).

DOULEURS MUSCULAIRES; NEVRALGIES. 195

Quant aux paraplégies, elles s'unissent rarement au rhumatisme aigu ou subaigu, et il faut bien se garder de confondre les douleurs articulaires des attections spinales avec le rhumatisme fixé sur les jointures, car les lésions de la moelle épinière produisent quelquefois une tuméfaction douloureuse des articulations, ainsi que l'ont vu Mitchell, Morehouse, Remak, et j)lusieurs autres observateurs.

Il nous reste maintenant à signaler certaines lésions qui, sans occuper les viscères intérieurs, sont cependant placées en dehors des jointures. Nous avons vu que la goutte, en dehors des maladies viscérales , produit quelquefois des aflections abarticulaires; il en est de même dans les formes aiguës et chroniques du rhumatisme.

Ainsi les douleurs musculaires de la goutte, suivies de crampes et de rétraction des muscles (Guilbert), peuvent aussi se rencontrer dans le rhumatisme ai^u; mais on les trouve bien plus souvent encore dans le rhumatisme chronique.

Les névralgies sciatiques et trifaciales, qui s'observent à la fois dans la goutte et le rhumatisme, appartiennent surtout aux formes subaiguës et peu intenses de ces deux maladies. On peut aussi les rencontrer dans le rhumatisme d'Huberden. M. le docteur Bastien m'en a communiqué un cas.

L'appareil visuel peut être attecté aussi bien dans la goutte que dans le rhumatisme. Nous vous avons d^jà parlé de ['iritis et de la sclérotite goutteuse. Les affections des yeux dans le rhumatisme aigu sont rares; mais il en est tout autrement dans le rhumatisme subaigu (Garrod, Fuller) et dans le rhumatisme chronique (Cornil). Il s'agit en général d'une iritis, mais il peut exister aussi des conjonctivites rebelles. On constate souvent une alternance évidenle entre les nlK-nomènes oculaires et les affections des jointures.

Enfin les affections de la peau, si bien connues dans la goutte et le rhumatisme aigu, se rencontrent aussi dans le rhumatisme chronique. Elles sont peu communes dans la forme intense de cette maladie; on les trouve surtout dans le rhumatisme