TYPES PRINCIPAUX DU RHUMATISME ARTICULAIRE CHRONIQUE

déplorables. Quoique se portant de préférence sur les petites jointures, elle envahit aussi les grandes; souvent elle détermine des rétractions musculaires et d'autres accidents.

On peut en distinguer deux espèces. Tantôt 'primitive, tantôt co7isécutive à la forme aiguë (ce qui est rare) , cette affection peut être bénigne ou maligne. Elle n'est pas toujours concentrée sur les jointures, et peut s'accompagner d'affections viscérales, qui sont tantôt semblables à celles du rhumatisme aigu (et qui en procèdent quelquefois) et tantôt propres au rhumatisme chronique ; il faut ranger dans cette dernière catégorie Vophlhalmie et la néphrite albumineuse.

Les altérations locales sont celles de l'arthrite sèche, qui sont d'ailleurs communes à toutes les formes du rhumatisme chronique, sauf quelques modifications secondaires.

2° Rhumatisme articulaire chronique partiel.

Dans ce type, les jointures affectées sont en petit nombre; il n'y en a quelquefois qu'une seule. Les altérations articulaires sont les mêmes que dans le cas précédent, mais avec beaucoup plus de gravité, comme nous le voyons dans le morbus coxx scnilis. Les corps étrangers qui se développent parfois dans les jointures, prennent souvent, en pareil cas, un volume exceptionnel.

Au contraire, les affections viscérales ou ab-articulaires sont ici peu fréquentes; il en existe cependant quelquefois. C'est surtout dans la forme bénigne de la maladie qu'elles se rencontrent; on voit survenir, chez quelques-uns de ces sujets, certaines formes d'asthme et d'affections cutanées.

Il en est tout autrement dans la forme maligne, qui ne comporte guère d'affections viscérales, et dans laquelle toute la maladie semble se concentrer sur la jointure affectée. On a vu cependant l'albuminurie se déclarer dans quelques cas exceptionnels.

2>° Rhumatisme d'IIeberden.

Lesnodosilès d'Heberden {diyilorum nodi) constituent le type

moins grave de cette maladie.

C'est surtout ici qu'une discussion critique deviendra néces-