SÉCRÉTIONS

sensation pariiculière; ils dénotent une amplitude énorme (1), un dicrotisme assez prononcé, enfin une ressemblance marquée avec le pouls de l'insiiflisanfe aortique. Il est bien entendu que s'il survient une affection cardiaque, ces caractères sont profondément modifiés.

Les sécrétions, dans le rhumatisme aigu, méritent une attention spéciale. Nous placerons en première ligne les sueurs, qui sont en général d'une abondance remarquable et d'une acidité extrême, surtout au voisinage des jointures affectées (2). Les sudomina renferment un liquide dont la réaction est manifestement acide; et cette propriété dps sueurs rhumatismales résiste pendant longtemps au traitement alcalin, même à haute dose. 11 faut rattacher, sans doute, à ces exhalations acides l'odeur aigrelette qu'exhalent les rhumatisants. Mais nous ne saurions dire au juste quel est, au point de vue chimique, le principe qui détermine cette réaction; on l'a attribuée à l'acide lactique, maissans preuves suffisantes. Simon a constaté que, dans le cours du rhumatisme articulaire aigu, il existe de l'acide acétique dans l'excrétion sudorale, ce qui, d'après lui, n'aurait pas lieu à l'état normal; mais Schottin a fait voir que, même à l'état de santé, la sueur renfermait nonseulement de l'acide acétique, mais encore de l'acide butyrique et formique (3).

La salive, d'après Fuller (/i), serait acide dans le rhumatisme aigu; d'ailleurs tous les liquides de l'économie, d'après cet auteur, se feraient remarquer par une acidité prononcée; la sérosité épanchée dans le péiicarde et dans les jointures offrirait la même réaction. J'ai quelquefois noté ce dernier phénomène, mais seulement dans quelques cas exceptionnels; il exisie d'ailleurs aussi dans la goutte. Ajoutons entin que les liquides intra-articulaires, quelquefois acides, sont aussi quelquefois alcalins.

L'état des urines doit tout particulièrement nous occuper, car nous trouverons là une différence tranchée entre le rhuma-

(1) Marey, Physiologie médicale de la circulation du sang, p. 545.

(2) Williams, Principles of medicine, 3^ édit., London, 1856, p. 194.

(3) Donders, Phi/siol., t. I, p. 450.

(4) Fuller, op. cit., p. 517.