AFFECTIONS DU SYSTEME NERVEUX
prises sur ce sujet avec M.Cornil. Ces lésions, d'ailleurs, se rencontrent toujours chez des sujets profondément cachectiques.
Les affecliom de la vessie ne sont pas très-communes dans le rhumatisme articulaire aigu. Il ne faut point confondre avec la goutte vésicale ces ardeurs éprouvées en urinant par les rhumatisants, et qui tiennent à la concentration extrême des urines.
Dans le rhumatisme chronique, la cystite est au contraire assez fréquente, surtout chez les sujets depuis longtemps confinés au lit.
Appareil de l'innervation. — A. Affections cérébrales. Nous avons constaté les analogies profondes qui existent entre Vencèphalopalhie rhumatismale et les accidents cérébraux de la goutte. La folie rhumatismale, décrite par Burrows, Mesnet, Griesinger, se trouve assez souvent associée aux formes subaiguës du rhumatisme.
Des accidents de cette espèce ont été signalés dans le rhumatisme chronique par Fuller et M. Vidal. Mais ces faits sont peu communs.
La migraine, si commune dans l'intervalle des accès de goutte, se retrouve aussi dans le rhumatisme chronique (1).
B. Affections médullaires. — La chorée, dont les rapports avec le rhumatisuie aigu sont si bien démontrés, ne paraît pas exister dans le rhumalisme chronique; du moins je ne l'ai jamais rencontrée dans cette affection.
Mais plusieurs maladies qui se rattachent à la moelle épinière se rencontrent dans la forme chronique du rhumalisme.
La paralysie agitante, ou tout au moins le tremblement, peuvent coïncider avec le rhumatisme chronique partiel ou généralisé.
J'ai vu plusieurs cas d'ataxie locomotrice coïncider avec l'arthrite sèche et les nodosités des jointures-. Toutefois, comme nous savons aujourd'hui que les arthropathies des ataxiques peuvent se montrer dès le début de la maladie, il devient extrêmement difTicile de faire bien exactement la part du rhumatisme (2).
(1) Consulter à ce sujet la thèse de M. le D"" Malherbe, Paris, 18CG, p 45.
(2) Charcot, Archives de physiologie. 18G8, p. 1G2.
DOULEUPiS MUSCULAIRES; ISÉVRALGIES, 195
Quant aux paraplégies, elles s'unissent rarement au rhumatisme aigu ou subaigu, et il faut bien se garder de confondre les douleurs articulaires des affections spinales avec le rhumatisme fixé sur les jointures-, car les lésions de la moelle épinière produisent quelquefois une tuméfaction douloureuse des articulations, ainsi que l'ont vu Mitchell, Morehouse, Remak, et plusieurs autres observateurs.
11 nous reste maintenant à signaler certaines lésions qui, sans occuper les viscères intérieurs, sont cependant placées en dehors des jointures. Nous avons vu que la goutte, en dehors des maladies viscérales, produit quelquefois des affections abarticulaires ; il en est de même dans les formes aiguës et chroniques du rhumatisme.
Ainsi les douleurs musculaires de la goutte, suivies de crampes et de rétraction des muscles (Guilbert), peuvent aussi se rencontrer dans le rhumatisme aigu; mais on les trouve bien plus souvent encore dans le rhumatisme chronique.
Les névralgies scialiques et trifaciales, qui s'observent à la fois dans la goutte et le rhumatisme, appartiennent surtout aux formes subaiguëes et peu intenses de ces deux maladies. On peut aussi les rencontrer dans le rhumatisme d'Heberden. M. le docteur Bastien m'en a communiqué un cas.
L'appareil visuel peut être affecté aussi bien dans la goutte que dans le rhumatisme. Nous vous avons déjà parlé de Virilis et de la sclérolite goutteuse. Les affections des yeux dans le rhumatisme aigu sont rares; mais il en est tout autrement dans le rhumatisme subaigu (Garrod, Fuller) et dans le rhumatisme chronique (Côrnii). Il s'agit en général d'une irilis, mais il peut exister aussi des conjonctivites rebelles. On constate souvent une alternance évidente entre les phénomènes oculaires et les affections des jointures.
Enfin les affections de la peau, si bien connues dans la goutte et le rhumatisme aigu, se rencontrent aussi dans le rhumatisme chronique. Elles sont peu communes dans la forme intense de cette maladie; on les trouve surtout dans le rhumatisme
