ÉTIOLOGIE DE LA GOUTTE

tude des conditions qui président au développement de la goutte. — Méthode qu'il convient de suivre dans les recherches de ce genre.

— Inconvénients de l'intervention prématurée des théories chimiques et physiologiques. — Nécessité de séparer les faits acquis des hypothèses qu'on cherche à leur^appliquer.

Pathologie historique de la goutte. — Antiquité de cette maladie. — Auteurs qui en ont signalé l'existence. — Diminution actuelle de la goutte. — Permanence de ses caractères. — Modifications survenues dans nos habitudes hygiéniques et leurs conséquences probables.

Géographie médicale de la goutte. — Elle réside surtout en Angleterre et à Londres. — Se rencontre cependant à un moindre degré dans quelques autres pays. — Disparaît presque complètement dans les pays chauds.

Étude analytique des causes de la goutte. — Causes individuelles : Spontanéité. — Hérédité. — Sexe. — Age. • — Tempérament, constitution. — Causes hygiéniques : climats. — Alimentation excessive, défaut d'exercice. — Travaux intellectuels. • — Excès vénériens. — Boissons fermentées : aie, porter, vins, cidre. — Causes excitantes.

— Appendice. — Des bières anglaises 108

DIXIÈME LEÇON

PATHOLOGIE OE I. \ GOITTE.

rages.

TlR'orie rationnelle do la goutte. — Elle ne peut guère être formulée dans l'état actuelle de la science. — Cullen. — Découverte de Vacide lithique (acide urique). — Influence de cette donnée sur les travaux modernes. — Recherches de Garrod. — Il démontre que l'acide urique existe eu excès dans le sang des goutteux. — Origine de ce produit excrémentitiel. ■ — Elle est encore peu connue. — L'urée et l'acide urique sont-ils des produits immédiats de la désassimilation?

— Expériences de Zalesky.

Recherches empiriques. — Effets du jeûne. — Alimentation animale.

— Exercice. — Résultats contradictoires sous ce rapport. — Influence des boissons : expériences de Bocker.

Théorie de l'accès de goutte. — Articulations afl"ectées de préférence. — Tissus fibreux, cartilages. — Prédilection de la goutte pour le gros orteil. — Envahissement successif des jointures. — Tophus. — Dépôts d'urate de soude dans les cartilages. — Douleur. — Réaction générale.— Phénomènes viscéraux. — Insuffisance de nos connaissances actuelles sous ce rapport i29