IMMUNITÉS PATHOLOGIQUES

point s'exagérer l'importance de ces immunités, qui sont loin d'être absolues, ainsi que M. Rayer l'a démontré pour la fièvre typhoïde, Murchison pour le typhus, et d'autres auteurs pour diverses maladies (1). Qui ne sait, d'ailleurs, que Louis XV est mort de la variole à l'âge de soixante-cinq ans?

Nous croyons en avoir dit assez, messieurs, pour vous convaincre qu'il existe une pathologie sénile; et pour vous offrir un exemple frappant des modifications que l'âge peut imprimer aux manifestations morbides, nous étudierons, dans la prochaine séance, l'état fébrile chez les vieillards, en nous attachant à faire ressortir les analogies et les différences qu'il présente avec la fièvre chez l'adulte.

(1) Consultez Rayer, Gaz, méd.^ t. X, p. 573 (1842), et Uhle, Ueber der typhus abdotninalis der alteren Leut,, in Archiv. fiir Physiol. Heilkunde, 6*^ III, Hcft. 1850. Ces auteurs rapportant des exemples frappants de fièvre typhoïde chez les vieillards. Murchison fait observer qu'aucun âge n'est exempt du typhus : de 15 à 20 ans la proportion est de 10 p. 100; de 60 à 65 ans, elle est de 2,5 p. 100 ; de 70 à 75 ans, elle est de 1,21 p. 100. Le cas survenu à l'âge le plus avancé est relatif à un vieillard de 8-i ans, — La fièvre à rechutes {relapsing fever) est moins fréquente que le typhus chez les vieillards, cependant on en observe quelques exemples; au-dessus 50 ans, la proportion est de 6,63 p. 100; au-dessus de 00 ans, elle est de 1,6 p. 100.— Les vieilles femmes sont plus exposées à ces deux maladies que ne le sont les hommes âgés. — Pour la fièvre typhoïde, la proportion est de 1,46 p. 100 au-dessus de 50 ans; au-dessus de 60 ans, elle est de 0,5 p. 100. — Ces chiffres suffisent pour montrer que l'immunité relative dont jouissent les vieillards par rapport aux fièvres continues est loin d'être absolue. (.4 treatise on contimied fever in Great Britain. Londres, 1862, pages 61, 303, et 410.J

Pour ce qui concerne la phthisie, nous avons remarqué, M.Vulpian et moi, que la tuberculisation, même aiguë, est plus fréquente à la Salpêtrière qu'on ne le croit généralement. Un élève de M. Vulpian, M. Moureton, a rapporté dans sa thèse inaugurale neuf cas de tuberculisation aiguë chez les vieillards. Trois de ces individus étaient âgés de plus de 80 ans, et la phthisie aiguë était primilive dans tous les cas, à l'exception d'un seul. (Thèses de Paris, 1803.)

Chaque année, nous observons à la Salpêtrière quelques cas foudroyants de méningite cérébro-spinale. Dès 1852, j'avais recueilli un certain nombre de faits de ce genre; ils se trouvent réunis dans la thèse de 31. le docteur Inglessis. (Sur quelques cas de mcningile cérébro-spinale observés à la Salpêtrière pendant le printemps de ISiiS. Thèses de Paris, 1855.)

DEUXIÈME LEÇON