AFFECTIONS INTERCURRENTE^! DANS LA GOUTTE

tiens. Les phlegmasies, d'après Proiit (1), prennent souvent un caractère adynamique chez les goutteux, surtout lorsqu'ils sont strumeux et obèses : c'est ainsi ([ue finissent, dit-il, la plupart d'entre eux. 11 y a là un rapprochement nouveau à établir avec l'albuminurie et le diabète. Le typhus présente, chez les goutteux, une gravité exceptionnelle; il serait constamment mortel, d'après Schmidtmann et ^^urchison (2). La syphilis, d'après Wells, est très-grave chez les sujets atteints de goutte. Elle prend volontiers le caractère scorbutique (3).

Ces accidents, propres aux goutteux cachectiques, s'expliqueraient, selon Garrod (k), par l'imperméabiliié du rein. Une métamorphose rapide des tissus exige souvent une élimination énorme, qui ne peut pas avoir lieu quand l'excrétion rénale est insuflisaute. Mais il est probable que le problème est plus complexe que l'auteur anglais ne paraît le supposer; la crase du sang doit y jouer un grand nMe. On peut aflirmer, du moins, que sous l'empire d'une pareille diathèse les phénomènes mécaniques, physiques et chimiques de la vie doivent s'accomplir avec bien plus de dilliculté que dans l'état normal.

(1) Ce passage a souvent, été cité dans le cours de nos leçons. iNous allons le rapporter textuellement :

M II n'est point rare de rencontrer cette coïncidence (gravellc uri([ue et diabète) chez des gens obèses, d'un âge mùr, d"un tempérament à la fois goutteux et strumeux; elle doit toujours inspirer d'assez vives inquiétudes au médecin. J'ai constaté que de tels sujets succombent, en général, à quelque inflammation viscérale, aussi soudaine que violente, qui prend rapidement le type adynamique. Ils paraissent exposés, d'ailleurs, aux formes graves de Térysipèle et aux phlegmons diffus. Au reste, dans la plupart des cas dans lesquels j'ai vu se terminer fatalement des inflammations diffuses, soit spontanées, soit provoquées par de simples piqûres, il s'agissait d'individus dont l'urine contenait de temps en temps du sucre, et laissait déposer du sable urique et des graviers. » (Prout. Stoinach and rénal diseases, 18i8, p. 211.)

(2) « La diathèse goutteuse, en raison de son association' fréquente avec «les affections du rein, est une complication très-grave du typhus. Je n'ai « jamais vu de sujets goutteux ôtre atteints de typhus et guérir. » (Murchison. A Ireatise on conlinued fevers, etc. Loudon, 1802, p. 227. — » l'iu- « 7ies arlliritidein aniniadverti cum febre putrida fœderalam al letha'.i « semper cum éventa. » ( Schmidtmann, Obser., t. III, p. 379.)

(:i) Sp. Wells. Practical observations on Goût, etc. London, 1854, p. 87. (i) Garrod. Reynutd's sysleui, p. 855.