III. — LA FIÈVRE ET LES LÉSIONS RENALES. PARALLÈLE DES

DIVERS TYPES DE LA FIÈVRE URINEUSE AVEC LA FIÈVRE DES NÉPHRITES ET AVEC CELLE DES ACCÈS INFECTIEUX.

Lésions rénales aseptiques. — Tumeurs, traumatismes, calculs. — Coliques néphrétiques, rétentions, congestion. — Lésions rénales septiques. — Néphrites médicales aiguës et néphrites chroniques. — Néphrites des urinaires, ascendantes, descendantes, suppurées, rétentions rénales. — Accès du paludisme, de la septicémie, de la pyoémie. — Evolution et conséquences des accès urineux. — Nature spéciale du poison urineux. — La part du rein dans la .fièvre 113

VINGT-DEUXIEME LEÇON IV. — Exposé historique des théories proposées

A. Période prébactériologique. — Théorie de la phlébite. — Théorie nerveuse. — Théorie de l'absorption urineuse. — Théorie rénale. — Velpeau.

Pages.

— Giviale. — Chassaignac. — Reybard. — Bonnel (de Lyon). — Perrève.

— Perdrigeon. — Venteuil. — Bron. — Philips. — Mauvais. — Claude Bernard et Bareswill. — Maisonncuve. — De Saint-Germain. — SédiUot. — Dolhcau. — Reliquet. — Ségalas et Martineau. — Demarquay — Kuss.

— Susini. — Alling. — Murnn. — Malherbe. — Gosselin. — Girard.... 132 B. Période bactériologique. — Elle commence, en 1859, avec la célèbre

démonstration de Pasteur sur l'intervention nécessaire des ferments organisés dans la transformation de l'urée. — La bactériologie urinaire a presque uniquement pour objet l'élude de l'ammoniurie jusqu'en 1885.

— Cependant la découverte de plusieurs espèces nouvelles et la détermination de propriétés autres que celle de la production de l'état ammoniacal conduisent à la recherche du pouvoir pathogène des organismes rencontrés dans l'urine. — Ces recherches sont particulièrement poursuivies de 1885 à 1887, sans que l'on reconnaisse à aucun microbe une action pathogène spéciale. — En 1887, Clado dislingue parmi les microbes contenus dans la vessie une bactérie capable de déterminer une septicémie expérimentale et lui donne le nom de bactérie sep tique de la vessie. — En 1888, Albarran et Halle, en s'appuyant sur l'examen bactériologique systématique d'un grand nombre de malades et sur de nombreuses expériences, élucident la question de l'infection urinaire.

— Ils montrent que les accidents locaux et généraux qui la caractérisent sont presque toujours dus à un même microorganisme qu'ils étudient sous le nom de : Bactérie pj^ogène. Son rôle est capital; mais, malgré qu'il soit prépondérant, ils font voir que d'autres microbes • peuvent déterminer des accidents. — Albarran (1889) insiste sur l'influence des associations microbiennes. — L'identité de la bactérie septique et de la bactérie pyogène est reconnue dès l'abord. — En 1891, il est démontré que cet organisme n'est autre que le coli-bacille. — L'exactitude des résultats obtenus par Albarran et Halle est dès lors confirmée de toutes parts, et la doctrine de l'infection urinaire, telle que l'ont conçue ces auteurs, est maintenant constituée. — L'étude de la virulence et celle de la réceptivité, l'influence des doses, demandent encore

des recherches 150