DOUZIEME LEÇON

Pages.

Considérations générales sur les modifications pathologiques des urines et, en particulier, sur leur valeur sémiologique. — Division du sujet ; l'analyse doit être : histologique, bactériologique, physiologique, physico-chimique, clinique 287

T. Analyse histologique. — Prise de l'urine. — Formation du dépôt : sédimentation et centrifugation. — Examen histologique du dépôt : technique. 293

A. Sédiments épithéliaux. — Structure de l'épithélium urinaire normal : Sédiment épithélial normal de l'urine. — Sédiments épithéliaux pathologiques: dans les inflammations; dans les néoplasies;

leur valeur sémiologique 297

B. Sédiment purulent. — Leucocytes. — Caractères généraux des sédiments purulents à l'œil nu. — Urines purulentes acides et alcalines.

— Technique de l'étude des leucocytes : leurs réactions ; leur diagnostic ; leur valeur sémiologique. — Urines putrides 308

C. Urines sanglantes. — Caractères généraux à l'œil nu. — Urines rouges: hématies normales; urines brunes: hématies dissoutes.

— Hématies normales, crénelées, dissoutes. — Caillots frais et anciens : diagnostic des vieux caillots fibrineux. — Diagnostic de l'hémoglobinurie. . 316

D. Fragments de tissus organisés. — Fragments néoplasiques : variétés de volume et d'aspect, leur recherche : fragments villeux et non villeux. — Fragments stagnes, altérés. — Fragments de néoplasmes intestinaux. — Fragments membraneux : fausses membranes d'exsudation ; membranes de sphacèle. — Grumeaux tuberculeux : parasites "... 322

E. Cylindres urinaires. — Technique de leur recherche dans les urines purulentes. — Cylindres purs, hyalins, cireux. — Cylindres composés, granuleux : graisseux, salins, épithéliaux, leucocytiques, hématiques. — Théories de la formation des cylindres; leur valeur sémiologique 328

F. Sédiments salins : urines acides ; urines alcalines. — Forme, réactions, diagnostic 334

IL Analyse bactériologique. — Prise aseptique de l'urine. — Technique. Examen sur lamelles colorées. — Technique : procédés de Sehlen- "Wendriner, de Biddert. — Dessiccation .-fixation, coloration simple et double. — Cultures directes et sur plaques. — Bacterium coli : Urobacillus liquefaciens septicus. — Staphylocoques et streptocoques

pyogènes ; bacille tuberculeux 342

Analyse histo-bactériologique des sécrétions pathologiques de l'urèthre.

— Sécrétion normale : filament muqueux normal. — Sécrétions pathologiques : A. Uréthrites aiguës et subaiguës; a) Uréthrites à gonocoques purs ; étude du pus à gonocoques ; b) Uréthrites mixtes ; c) Uréthrites aiguës nongonococciques. — B. Uréthrites chroniques ; filaments purulents, muco-purulents, muqueux. — Leurs éléments: leucocytes, cellules épithéliales, normales et altérées ; a) Uréthrites chroniques à gonocoques ; b) Uréthrites chroniques mixtes ; c) Uréthrites chroniques saprophytiques ; d) Uréthrites chroniques aseptiques 352

guyon. — Voies urinaires. -42

III. Analyse physiologique. — Son importance pour le diagnostic pathogénique. — ■ Toxicité et septicité urinaires. — Toxicité urinaire. — Mode d'expérimentation. — Mesure de la toxicité. — Agents toxiques : leur provenance. — Variations de la toxicité à l'état normal et pathologique, dans les affections rénales. — Septicité urinaire. — Variations du pouvoir septique. — Lésions locales diverses (induration, suppuration circonscrite, diffuse, sphacèle) et accidents généraux produits par l'inoculation des urines septiques. — Agents septiques ; microorganismes. — Valeur diagnostique de l'inoculation des urines septiques. — Toxicité spéciale des urines septiques. 364