EXAMEN CLINIQUE DES URINES VARIATION DANS LA QUAMTTK DES IIIINES

(Oligurie, anurie, polyurie).

I. Diminution dans la olantiti!: ues urines. — OLir.iîiuE. — ConilUioiis cliniques où elle se présente : lésions graves anciennes et complexes; traïunatisnies accidentels et chirurgicaux; accès de fièvre ; approche de la innrt; excitation très vive de la vessie. — Mode d'apparition : diiuinution hruscjue, diminution graduelle. — Valeur pronostique GC3

II. Suppression de la sÉcRihiox. — Anirie. — Sa rareté dans les alî'('c!,iuns des voies urinaires. — Anurie par occlusion des uretères. — Anurie calculeuse. — Anurie consécutive au cancer de Tutérus. — Anurie dans les néphrites, dans riiystérie, dans les maladies générales graves 6G'J

III. Augmentation de la quantité d'urine. — Polyuiue. — La polyurie est fréquemment observée chez les ui'inaires. — La quantité des urines n'est pas très élevée, elle dépasse rarement 5 à G litres. — La polyurie est surtout nocturne, elle n'est pas en rapport avec la proportion des boissons ingérées ; elle est, dans ces conditions, surtout observée chez les prostatiques. — Aspect des urines : elles sont limpides ou troubles à l'émission. — Les urines troubles peuvent devenir claires par décantation ou rester troidïles. — Les urines qui restent troubles et les urines limpides appartiennent aux grands polyuriques urinaires ; les urines qui deviennent claires, à des petits polyuriques. — Importance des grandes polyuries limjiides et troubles, elles indiquent des lésions avancées ou une modification fonctionnelle inqDortante. — Étude clinique des symptômes. La polyurie est passagère, continue ou intermittente. — La polyurie trouble est presque toujours permanente. — Les polyuries limpides abondantes sont en général persistantes. — ' Valeur séiniologique de ces différentes formes. — Polyurie des prostatiques. — Polyuries des rétentions. — Polyurie des tuberculeux urinaires. — Diagnostic. La polyurie des urinaires passe inaperçue quand on ne pratique pas la mensuration quotidienne des urines. — Nécessité de ces recherches. — Diagnostic différentiel avec les polyuries médicales. — Pronostic. Il se déduit de la forme de la polyurie, de sa durée et de sa résistance au traitement. — Pathogénie. Polyuries réflexes; influence de la sensibilité de la muqueuse de l'urètre postérieur et de la muqueuse de la vessie, des envies répétées nocturnes, de la rétention avec tension, de la répétition volontaire des mictions. — Polyuries dues à la suractivité fonctionnelle des reins. — Polyurie des néphrites. — Nécessité de tenir compte des polyuries persistantes pour juger la valeur fonctionnelle des reins. — Indications et contre -indications opératoires fournies par les différentes formes de la polyurie. — Contraste physiologique entre l'abondance de la polyurie et la petite quantité du tissu rénal resté indemne de lésions 677

CouuEiL. liupiiiucrie Ed. Ckkté.

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