DOUZIEME LEÇON

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Considérations générales sur les modifications pathologiques des urines et, en particulier, sur leur valeur sémiologique. — Division du sujet ; l'analyse doit être : histologique, bactériologique, physiologique, physico-chimique, clinique 287

I. AxAi.YSE HISTOLOGIQUE. — Prisc de l'urine. — Formation du dépôt : sédimentation et centiifiigation. — Examen histologique du dépôt : technique. 293

A. Sédiments épithéliaux. — Structure de l'épithélium urinaire normal : Sédiment épithélial normal de l'urine. — Sédiments épithéliaux pathologiques: dans les inllammations ; dans les néoplasies;

leur valeur sémiologique 297

B. Sédiment purulent. — Leucocytes. — Caractères généraux des sédiments purulents à l'œil nu. — Urines purulentes arides et alcalines.

— Technique de l'étude des leucocytes : leurs réactions ; leur diagnostic; leur valeur sémiologique. — Urines putrides iJOS

C. Urines sanglantes. — Caractères généraux à l'icil nu. — Urines rouges: hématies normales; urines brunes: hématies dissoutes.

— Hématies normales, crénelées, dissoutes. — Caillots frais et anciens : diagnostic des vieux caillots fibrineux. — Diagnostic de Ihémoglobinurie 316

D. Fragments de tissus organisés. — Fragments néoplasiques : variétés de volume et d'aspect, leur recherche ; fragments villeux et non villeux. — Fragments stagnes, altérés. — Fragments de néoplasmes intestinaux. — Fragments membraneux : fausses membranes d'exsudation ; membranes de sphacèle. — Grumeaux tuberculeux : parasites 322

E. Cylindres urinaires. — Technique de leur recherche dans les urines purulentes. — Cylindres purs, hyalins, cireux. — Cylindres composés, granuleux : graisseux, salins, épithéliaux, leucocytiques. hématiques. — Théories de la formation des cylindres; leur valeur sémiologique 328

F. Sédiments salins : urines acides ; urines alcalines. — Forme, réactions, diagnostic 334

IL Analyse bactériologique. — Prise aseptique de l'urine. — Technique. Examen sur lamelles colorées. — Technique : procédés de Sehlen- Wendriner, de Biddert. — Dessiccation : fixation, coloration simple et double. — Cultures directes et sur plaques. — Bacterium coli : Urobacillus liquefaciens septicus. — Staphylocoques et streptocoques

pyogènes; bacille tuberculeux 342

Analyse histo-bactériologique des sécrétions pathologiques de l'urèthre.

— Sécrétion normale : filament muqueux normal. — Sécrétions pathologiques : A. Uréthrites aiguës et subaiguës; a) Uréthrites à gonocoques purs ; étude du pus à gonocoques; b) Uréthrites mixtes ; c) Uréthrites aiguës nongonococciques. — B. Uréthrites chroniques ; filaments purulents, muco-purulents, muqueux. — Leurs éléments: leucocytes, cellules épithéliales, normales et altérées; a) Uréthrites chroniques à gonocoques ; 6) Uréthrites chroniques mixtes ; c) Uréthrites chroniques saprophytiques; r/) Uréthrites chroniques aseptiques 352

OUYON'. — Voies itrinnire.s. 42

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m. AxAi.vsK l'iiYsioi.oGiQiE. — Soii iuiporlaiice pour le (Hajinoslic palliogénii|iio. — • Toxicité et septicité urinaires. — Toxicité itrinaire. — Motie liexpériinentiition. — Mesure de la toxicité. — Agents toxiques : leur provenance. — Variations de la toxicité à l'état normal et patliolofj;i([ue, dans les allections rénales. — Septicité urinaiie. — Variations du pouvoir seplique. — Lésions locales diverses (induration, suppuration circonscrite, ditl'use, sphacèle) et accidents généraux produits par l'inoculation des urines septiques. — .\gents septiques ; microorganismes. — Valeur diagnostique de l'inoculation des urines septiques. — Toxicité spéciale des urines septiques. 3Gi