QUINZIÈME LEÇON

LE PUS DA.NS LES URI\ES (Fjrurie)

I. Examen des urines. — Fréquence et importance de la suppuration. — Conditions qui la permettent et la favorisent. — Origines diverses du pus qu'on trouve dans l'urine. — Ses caractères physiques et chimiques. — Les albumines du pus. leur recherche. — Aspect des urines purulentes fraîches et reposées : fdaments, nuages, dépôts grumeleux, dépôts homogènes. — Mélanges et conditions physico-chimiques qui modifient les aspects du pus. — Urines rénales. — Dépôts divers qui peuvent simuler le pus; moyens de les distinguer. — Valeur des mots: mucus et muco-pus 519

II. Examen du malade. — Conditions cliniques qui modifient et régissent les aspects de l'urine purulente. — Urines alcalines et urines ammoniacales. — Infiuence de l'état vésical sur la transformation alcaline ou ammoniacale des urines. — Influence du traitement chirurgical sur leur retour à l'état acide. — Observations et exposé des faits. — Théorie clinique de la putréfaction intra-vésicale. — Discussion des théories. — Conclusion. 546

III. Théorie sur i.a transformation ammoniacale des urines 570

IV. Valeur diagnostique. — Moment de la miction où se montre le pus. — Expérience des deux verres. — Altérations réciproques du pus et de l'urine. — Apparition progressive et subite; abondance et durée. — Symptômes locaux et généraux concomitants 592

V. Valeur pronostique — Quantité et durée de la suppuration. — Urines rénales. — Urines alcalines 599

VI. Indications et contre-indications thérapeutiques. — Quand doit-on faire un traitement chirurgical (observations cliniques); quand faut-il

s'en abstenir ? 603