DEUXIÈME PARTIE

DIPSOMANIE

PREMIÈRE LEÇON

Historique. — Etiologie.

SoMMAiRii. — Hufeland, Salvatori, Bruhl-Cramer, Erdmann,Esquirol font de 1 a dipsomanie une maladie distincte, une monomanie. La seule description de l'accès est insuffisante. Par l'histoire complète du malade, la dipsomanie devient un syndrome épisodique de la folie héréditaire. Les causes, autres

que l'hérédité, n'ont qu'une influence secondaire 87

L'accès de dipsomanie ressemble à l'ébauche d'un accès mélancolique. 90 Observ. I . — Mélancolie. — Accès répétés de dipsomanie ; délire alcoolique. Après l'accès, dégoût des boissons spiritueuses 91

DEUXIÈME LEÇON Symptômes.

SoMMATRE. — Dipsomanie : paroxysmes impulsifs. — Prodromes ; dépression ; anxiété précordiale ; angoisse ; lutte , appétit irrésistible. — Après l'accès, sobriété ; nulle recherche des boissons 95

Observ. II. — A 20 ans, mélancolie : à 24 ans, premier accès de dipsosomanie pendant une grossesse : les accès continuent après l'accouchement. Impulsions au suicide 97

Observ. III. — (M. Trélat). — Prodromes : reproches ; résistance vaine; précautions inutiles ; besoin irrésistible de boire 103

Observ. IV. — Malaise précurseur de l'accès; résistance inutile ; paroxysmes impulsifs; fureur de boire; tentatives de suicide ; obsessions 104

Les dipsomanes n'ont pas habituellement des liqueurs de prédilection ; toutefois, quelques exceptions : dans ses paroxysmes, M. R. prenait de l'éthor avec du sucre ; sa mère s'administrait de l'éther dans les lavements. . . 107

TROISIÈME LEÇON Impulsions multiples chez le dipsomane.

Sommaire. — Chez le dipsomane avec la fureur de boire, se montrent d'autres

impulsions et des obsessions 109

Observ. V. — Impulsion au suicide, précédant l'impulsion à boire. Idées

de persécution ; idées ambitieuses ; hallucinations bilatérales de caractère différent suivant le côté 110

Durée de l'accès de dipsomanie de deux à quinze jours ; durée de l'intermittence de quelques jours à plusieurs mois, parfois même des années. Les accès rapprochés de dipsomanie amènent le délire alcoolique 115

Observ. VI. — Los impulsions au suicide précédant les impulsions à boire • 116

Obseru. VII. — Intermittences de huit et quinze mois entre les paroxysmes. Tentative de suicide 117

Observ. VIII. — Honte et regrets après l'accès. — P... vole pour se faire arrêter et ne pas boire 121

QUATRIÈME LEÇON

Etat mental du dipsomane. Dégénérescence. Syndromes épisodiques variés.

Sommaire. — Dégénérescence intellectuelle; défaut d'équilibre; impulsion; obsessions 125

Observ. IX. — Tentative de suicide à neuf et à seize ans; plus tard, besoin irrésistible de boire de l'éther 127

Obsei'v. X. — Délire mystique d'emblée. Onanisme ; impulsions au suicide, plusieurs tentatives; impulsions à l'homicide; impulsions à boire; vains efforts pour ne pas succomber : rhubarbe, pétrole, matières fécales introduites volontairement dans les boissons 129

Appétit irrésistible pour d'autres substances que les boissons spiritueuses : éther, chloroforme, opium 143

CINQUIÈME LEÇON

Diagnostic. — Traitement.

Sommaire. — La dipsomanie n'est point acquise ; cette impulsion est, au contraire, un stigmate psychique de la folie héréditaire 145

L'alcoolisme est un état très différent de la dipsomanie. Le cas de M. Bail, typographe atteint d'alcoolisme, présenté comme dipsomane. Caractères distinctifs 146

Observation XI. — Dipsomanie dont le premier accès s'est montré pendant une grossesse. Impulsions au suicide et à l'homicide 150

Traitement : 1° des accidents alcooliques ; 2° de la dipsomanie. Médication tonique ; hydrothérapie ; nécessité d'une surveillance attentive ; isolement. Le paroxysme dans l'asile est très atténué 151

Considérations médico-légales : Irresponsabilité pour les actes commis pendant l'accès de dipsomanie ; irresponsabilité pour les actes commis pendant l'accès de délire alcoolique consécutif à des accès rapprochés de dipsomanie 153