DÉLIRE CHRONIQUE
PREMIÈRE LEÇON Historique.
Sommaire. — Le délire chronique à évolution systématique, ses quatre périodes : inc\ibation, persécution, ambition, démence. — Le délire chronique, espèce pathologique indépendante, doit être étudié h part et nettement
séparé des délires systématisés des dégénérés 217
Lasègue (1852). Son délire de persécution, englobant tous les malades
avec idées nettes de persécution, comprend des espèces cliniques à débnt, évolution et terminaison difîérents 218
Mord (1800; décrit des liypochondriaques persécutés devenant ambitieux. Il s'agit dans ces cas de bouffées délirantes survenues chez les dégénérés. 221
Foville (1871). Sa mégalomanie comprend, h côté d'hallucinés persécutés devenus ambitieux, des ambitieux d'emblée, hallucinés ou non, des malades chez lesquels les délires de persécution et de grandeur sont contemporains, d'autres chez lesquels ce dernier a précédé le délire des persécutions... 225
DEUXIÈME LEÇON
Historique [Suite].
Sommaire. — Discussion de la Société médico-psychologique 1886-1888. Le délire chronique est une entité morbide : arguments présentés par MM. Paul Garnier, Briand, Magnan, Camuset, Marandou de Montyel. Pour M. Falret (1887), le délire ambitieux se montrerait dans le tiers des cas seulement. Il fait des réserves sur la période de démence. — Schule (1886) décrit les délires des persécutions chez les dégénérés et chez les cerveaux invalides ; son délire systématisé chronique comprend, h côté de cas rentrant dans le délire chronique, des formes à évolution très différente. — Krafît- Ebing (1888) tend à renfermer dans le même cadre tous les délires systématisés [Paranoïa perseculoria) 227
TROISIÈME LEÇON
1« période d'interprétations délirantes, illusions ; 2° période de persécution, hallucinations auditives.
Sommaire. — Les quatre périodes du délire chronique. Période d'incubation: malaise, inquiétude croissante, soupçons, idées vagues de persécution. Illusions et interprétations délirantes. — Enfin apparition de l'hallucination de l'ouïe : le malade entre dans la deuxième période. Période de persécution-. Mécanisme de l'hallucination. Son siège est dans les centres perceptifs corticaux. Marche progressive des troubles sensoriels, chuchotements, mots isolés, phrases, monologues, dialogues (accusateurs, défenseurs, (chœur.) Echo de la pensée. Hallucinations unilatérales, bilatérales à caractère différent. L'hallucination auditive, pénible dans la 2= période, aftecte un caractère ambitieux dans la troisième. Sa constance. Hallucinations du goûl, de l'odorat. Observ. I. — Période d'incubation avec interprétations délirantes; période de persécution ; marche progressive des troubles hallucinatoires ; injures, monologues, écho 236
QUATRIÈME LEÇON
Troubles de la sensibilité générale. Rareté des hallucinations
visuelles.
SoMMAmE. — Rareté des hallucinations de la vue. — lité générale. — Leur fréquence
Troubles de la sensibi-
Observation II. — Longue durée du délire (34 ans). Période d'incubation : Illusions ; période de persécution ; troubles de la sensibilité générale (électricité, magnétisme, vitriol). — Hallucinations de rouie. — Période ambitieuse. — Troubles de la sensibilité génitale 251
Observalion III. — Hallucinations de l'ouïe et du sens génital. — Réactions violentes ; accusations vagues se précisant peu à peu ; désignation d'un persécuteur 255
Observation IV. — Pointe d'alcoolisme activant le délire dans la période d'incubation. — Période de persécution : hallucinations de l'ouïe, de l'odorat ; troubles de la sen;ibilité générale (hypnotisme, suggestion, téléphone) ; écho de la pensée. Réactions diverses 257
CINQUIÈME LEÇON
Modes de réaction du délirant chronique. Séquestration.
Sommaire. — Modes de réaction du délirant chronique : il fuit les dangers imaginaires, il se défend, il attaque. Importance de la nature de ces réactions
au point de vue pratique ; nécessité de la séquestration 265
Observation V. — Période d'incubation : interprétations délirantes. Période de persécution : troubles de la sensibilité génitale ; insultes, dialogue. Plaintes , 267
Observation VI. — Systématisation rapide. Période de persécution. Hallucination de l'ouïe. Déménagements, voyages pour fuir ses ennemis. Lettres et
plaintes pour se délendre. Hachette, tire-point pour attaquer 270
Observation VII . — Période de persécution, troubles de la sensibilité générale. Hallucinations de l'ouïe. Port d'un revolver 275
SIXIÈME LEÇON Période ambitieuse. — Période de démence.
Sommaire. — Période ambitieuse (Poville, Magnan, Garnier). Son mécanisme : 1" par déduction logique ; 2" par hallucination ; 3" spontanément 278
Observation. VIII— Période ambitieuse remontant à dix ans 280
Observations IX et X. — Période ambitieuse consécutive à des hallucinations de l'ouïe. Dédoublement de la personnalité. Couleur du délire suivant le milieu social et l'éducation. Délire du moyen âge (possession démoniaque, théomanie). Délire moderne (électricité, hypnotisme, téléphone, microbes, roi, empereur).
Coexistence possible de ces deux aspects du délire chronique 281
Observation XI. — Combinaison du délire ancien et du délire moderne à
la période de persécution et à la période ambitieuse , . 284
Importance de l'évolution de la maladie ; avec la transformation du délire. La clinique repousse comme espèces pathologiques les monomanies basées
sur les symptômes. Période de démence 287
Observation XII. — Période ambitieuse consécutive à des hallucinations
de l'ouïe. Marche vers la démence 288
Observation XIII. — Tendance à la démence 289
SEPTIÈME LEÇON
Diagnostic. — Les persécutés-persécuteurs.
Sommaire. — Leur parenté avec les fous moraux et les maniaques raisonnants. Manie raisonnante : Pinel, Marc, Trélat, Morel, Marcé, Falret, Campagne. C'est une exagération de U déséquilibration habituelle du dégénéré. Persécutés-persécuteurs. Lasègue en fait une variété du délire de persécution, Falret, PoLtier. Ce sont des héréditaires dégénérés. Leur persévérance, leur ténacité aveugle, leurs modes divers de réaction 292
Observation XIV. — Persécuteur menaçant, affiches et cartes postales injurieuses. Plaintes nombreuses s 300
Observation XV. — Anomalies du caractère. Persécuteur processif. Hallucinations de l'ouïe passagères. Requêtes b, toutes les autorités, à la Chambre des députés, aux magistrats, à la presse. Lettres injurieuses aux médecins.
Obsei^vation XVI. — Persécuteur processif. Caractère agressif. Affiches, plaintes, 3 internements 305
HUITIÈME LEÇON
Diagnostic. — Persécutés-Persécuteurs.
Sommaire. — Caractère obsédant de leurs conceptions erronées. Absence ou rareté des hallucinations. Pas d'évolution systématique. Différence très tranchée entre les délirants chroniques et les persécutés-persécuteurs. Dans quelques cas, l'apparition d'hallucinations rend le diagnostic difficile... 309
Observation XVII. — Persécuté plaideur, soupçonneux, raisonnant, orgueilleux, menteur. Appoint alcoolique amenant des hallucinations. Préoccupations hypochondriaques 318
Observation XVIII. — Persécuté. Déséquilibration constante. Inventeur. Orgueilleux, emporté. Tentative d'homicide à l'ambassade d'Allemagne. 317
NEUVIÈME LEÇON
Diagnostic. — Persécutés-Persécuteurs.
SoMMATHE. — Divers groupes de persécuteurs : les processifs, les menaçants, les hypochondriaques, les filiaux, les amoureux, etc 321
Observation XIX. — Dégénérée, persécutrice amoureuse. Interprétations délirantes. Illusions. Lettres nombreuses 332
Observation XX. — Dégénérée, persécutrice amoureuse, menaçante. Absence du sens génital, poursuit sa maîtresse de ses lettres, de ses menaces. Deux internements 325
Dégénérés avec délire systématisé devenus persécuteurs 328
Observation XXI. — Idées de persécution. Erreur de personnalité à l'en-
droit de son enfant qu'elle refuse de féeôilnaîtfè. Hallucinations de l'oiiïe. Plaintes à toutes les autorités. La malade se fait arrêter volontairement pour forcer la justice à s'occuper d'elle -i.j ^ 329
DIXIÈME LEÇON
Diagnostic (suite), — Délire systématisé chez les dégénérés.
Sommaire. — Délire de persécution systématisé avec hallucinations. Délire ambitieux avec troubles sensoriels. Absence d'évolution progressive. Délires polymorphes 334
Observation XXII. — Délire systématisé ambitieux chez un dégénéré. Guérison 336
Observation XXIII. — Idées de persécution. Hallucinations. Troubles de la sensibilité générale, préoccupations hypochondriaques. Evolution rapide.
Observation XXIV. — Débile en voie d'affaiblissement mental. Délire ambitieux systématique depuis 36 ans, idées accessoires de persécution 339
Observation XXV. — Débilité mentale. Délire ambitieux systématisé développé d'emblée 340
Observation XXVI. — Délire de persécution, à marche rapide, avec quelques idée» ambitieuses chez un dégénéré. Guérison 342
