NÉCESSITÉ DE CALMER LA DOULEUR
cérébrale conduisent infailliblement et toujours à des lésions somatiques. » Aussi, je ne saurais trop insister sur la nécessité de calmer la douleur cérébrale, et c’est le traitement morphinique qui est le plus efficace pour empêcher la fluxion cérébrale, réchauffement et les lésions consécutives à la névrose.
Est-ce que ce rapport entre la douleur cérébrale et la folie n’est pas d’ailleurs démontré par ce fait que la cessation des souffrances éloignées même suffit pour faire disparaître la folie d’origine sympathique? Oui, certes, et je vous en donnerai de nombreux exemples. Ainsi, j’ai observé plusieurs fois déjà des malades atteintes de cataractes qui avaient provoqué des excitations sur le nerf optique, lesquelles s’étaient traduites par des illusions et des hallucinations. Ces excitations répétées reproduisirent ces mêmes phénomènes et entraînèrent la folie. Eh bien! il a suffi parfois d’une opération sur ces cataractées pour faire disparaître la folie en même temps que sa cause.
En résumé, Messieurs, la physiologie et l’anatomo-pathologie se trouvent d’accord pour expliquer la localisation primitive des lésions dans les circonvolutions pariétales, chez les aliénés atteints de folie sympathique, d’hallucinations sensorielles et d’hallucinations de la sensibilité générale, et mes observations m’autorisent à vous dire que la propagation de ces altérations dans les circonvolutions antérieures et postérieures amène l’incohérence et la démence chez des malades qui ne présentaient auparavant que de la folie partielle.
SSe la folle par gtlaémie des vaisseaux cérébraux et avec spasmes
des orgaues de la vie végétative et de la vie amimale.
Messieurs,
L'insistance que j’ai toujours mise à vous recommander l’étude du diagnostic anatomique de la folie, s’applique en particulier à cette variété de folie dont la nature est comparable à la sthénie de Brown et au spasme essentiel décrit par Trousseau. Les malades qui en sont atteints présentent des symptômes que l’examen psychique seul est impropre à faire reconnaître, et pour lesquels il est nécessaire de faire intervenir les procédés applicables au diagnostic des maladies somatiques.
En premier lieu, la physionomie présente, dans son ensemble ou dans quelquesunes de ses parties, des signes caractéristiques qui sont plus ou moins accentués : pâleur du teint, qui est jaunâtre et même jaune citron; état crispé du front, du nez, des lèvres ; rides horizontales et antéro-postérieures quelquefois très-profondes; paupières plissées; nez pincé, surtout à la base; la peau du nez et des joues pour ainsi dire ratatinée; ies sillons naso-labiaux très-fortement accusés, la peau du menton plissée, la face quelquefois très-maigre. Tous ces phénomènes donnent à la physionomie une apparence maigre, désagréable et rechignée, pour ainsi dire (1).
La maigreur est quelquefois très-considérable dans le tronc, dans les membres ; la peau a partout une teinte pâle ou terreuse ; le ventre est profondément excavé.
L’aménorrhée, la constipation sont constantes chez ces malades, et l’anurie par spasme du col vésical fréquente.
Les sécrétions (cutanée, urinaire) sont considérablement diminuées; la peau est souvent d’une sécheresse absolue ; ceux de ces malades qui sont atteints de tubercules pulmonaires ramollis ne crachent jamais. La muqueuse nasale est sèche. La sensibilité générale est obtuse. La température axillaire dépasse rarement 37°, et oseille ordinairement entre 36 et 37°.
Le pouls présente des caractères de la plus haute importance : il est petit, trèstendu, et les tracés sphygmographiques. démontrent parfaitement cet excès de ten-
(i) Voir les photographies à la fin du volume.
