ARTICLE QUATORZIÈME. — PLEXUS BRACHIAL
I» Du nerf médian.
Ce nerf est un des pins gros du bras, à la partie moyenne et antérieure duquel il se trouve situé, sur le bord interne de l’artère brachiale; il descend ainsi, sans produire de filets remarquables, jusqu’au-devant de l'articulation de l’avant bras. Il se glisse là entre le tendon du nerf brachial interne et le rond pronateur, auxquels il envoie quelques filaments ainsi qu’à la peau. 11 produit encore en cet endroit plusieurs autres filets trèsremarquables : l’un se perd dans le muscle radial interne, et l’on peut même le suivre très-loin dans son épaisseur ; les autres sont destinés au palmaire grêle et au fléchisseur profond ; mais le plus constant de tous est celui qu’on nomme interosseux interne, lequel donne des filaments au muscle long fléchisseur du pouce et an profond , descend le long du ligament interosseux, auquel il donne un filet, perce ce ligament pour s’anastomoser avec l’interosseux externe, puis se perd dons le muscle long fléchisseur du pouce et dans le carré pronateur.
Le tronc du nerf médian suit les muscles fléchisseurs des doigts, et parvient avec leurs tendons à la face palmaire de la main. 11 s’en détache plusieurs filets pour les muscles, l’aponévrose palmaire et la peau qui la recouvre; enfin il se divise en quatre rameaux principaux, à peu près vers l’extrémité digitale des os du métacarpe. L’un des rameaux se perd dans les muscles du pouce; le deuxième se partage en filets, dont les deux externes, après avoir donné des filaments qui se perdent dans l’adducteur du pouce, se portent sur les bords radial et cubital du pouce, et s’anastomosent à leur extrémité, en formant une arcade de laquelle partent un nombre considérable de filets ; l’interne se porte sur le bord radial de l’indicateur. Le troisième rameau produit aussi deux filets qui se portent de même sur le bord cubital du doigt indicateur et sur le bord radial du médius. La quatrième se distribue de la même manière sur le bord cubital du doigt du milieu et sur le bord radial de l’annulaire. Ces quatre rameaux digitaux donnent aux muscles lombricaux, à la gaine des tendons et aux téguments de petits filaments qu’il est impossible de poursuivre, mais qui sont en très-grand nombre.
2° Du nerf cubital.
Il descend le long de la partie interne du bras jusqu’auprès du coude, où il est reçu dans un sillon particulier de l’épitrochlée de l’humérus. I! donne là quelques filets à la peau qui recouvre 1 olécrane et aux muscles qui s’y insèrent. Le tronc du nerf traverse l’attache du muscle cubital interne, et suit la face palmaire de l’avant-bras sur son
bord cubital. Il envoie, dans son trajet jusqu’au poignet, plusieurs filaments pour la capsule articulaire du pli du bras et pour les muscles cubital interne et fléchisseurs des doigts. Arrivé au ligament annulaire du carpe, ou un peu auparavant, il se divise en deux branches : l’une qu’on désigne sous le nom de dorsale , et l’autre sous celui de palmaire.
La branche dorsale, plus petite, se porte sur la face postérieure de l’avant-bras, et se subdivise en filaments qui, s’unissant entre eux et avec d’autres du nerf radial, se perdent dans la peau du dos de la main, [ et fournissent les nerfs dorsaux du cinquième et du quatrième doigt et du bord cubital du troisième.]
La branche palmaire fournit le rameau cubital et le rameau radial, ou les deux rameaux latéraux et palmaires du petit doigt, et en s’anastomosant avec le quatrième rameau du nerf médian, le rameau cubital de l’annulaire. Elle donne aussi des filets profonds pour les muscles lombricaux et les interosseux.
5» Du nerf radial.
Le nerf radial est le plus gros de tous ceux du bras ; il est situé, aussitôt après sa séparation du plexus, immédiatement entre le nerf cubital et l'artère axillaire; il fournit presque de suite quelques filets qui vont se perdre dans la peau et dans le muscle triceps brachial. Le tronc du nerf passe ensuite derrière l’humérus, qu’il contourne pour reparaître à sa face externe entre les muscles brachial externe, long supinateur et le brachial antérieur. 11 produit encore le rameau cutané externe moyen, qui suit la veine céphalique jusque sous le poignet, et plusieurs autres pour les muscles radiaux et supinateurs. An dessus de l’articulation du rayon avec l’os du bras, le tronc du nerf radial traverse le court supinateur et continue de se porter à la face externe de l’avant-bras : il donne là beaucoup de filets aux muscles : il se divise ensuite en deux branches, [dont l’une, superficielle, passe entre les supinateurs, puis entre le long supinateur et le premier radial externe, et, arrivée près du carpe, se divise en rameaux externe et interne: le premier donne des filets aux muscles du pouce et aux interosseux, s'anastomose avec le cutané, et donne le nerf radio-dorsal du pouce ; le second donne les nerfs radio et cubito-dorsal de l’indicateur et le radio-dorsal du médius. Tous ces rameaux forment, avec ceux du nerf cubital, les arcades dorsales. L’antre branche, profonde, et qui est la plus grosse, donne des filets au long supinateur et aux radiaux externes, an cubital externe, aux extenseurs communs du pouce et de l’index, à l’abducteur du pouce, traverse le court supinateur, et se continue comme nerf interos -
DIXIÈME LEÇON. — NERFS DANS LES ANIMAUX VERTÉBRÉS
***** externe, sur la face postérieure du ligament interosseux, perce ce ligament par un filet qui s’anastomose avec l’intcrosseux interne , et se perd dans les parties molles de l’articulation du carpe. ]
4° Du nerf axillaire ou circonflexe .
On a encore nommé ce nerf articulaire : il n’est souvent qu’une branche du radial. Couvert du deltoïde, sous lequel il se glisse, il lui donne quelques filets, ainsi qu’aux autres muscles qui avoisinent l’articulation de l’humérus, comme le grand rond, le grand dorsal, le grand dentelé et le sous-scapulaire. Plusieurs de ses rameaux se perdent dans la capsule articulaire de l’humérus. [Il donne une branche qui accompagne l’artère sous-scapulaire, contourne la partie postérieure de l’humérus, et fournit le nerf cutané supérieur externe. ]
5° Des nerfs thoraciques et scapulaires.
Les nerfs thoraciques naissent quelquefois séparément du plexus brachial ; ils se distribuent principalement dans les muscles pectoraux, et se perdent dans les glandes mammaires et dans la peau qui les recouvre. Il y a souvent un rameau postérieur qui se distribue dans l’épaisseur du muscle long du dos ( lombo-humérien ).
Le nerf sus-capillaire se glisse derrière l’échancrure de l’apophyse coracoïde, et donne des filets aux muscles sous el sus-épineux. [Les nerfs sousscapulaires, généralement au nombre de deux, se perdent dans les muscles sous-scapulaires, grand rond et petit rond.]
6° Du nerf c utané externe, ou musculo-cutané.
Col ni- ci perfore le muscle coraco-brachial ; et, situé ensuite entre les muscles biceps et brachial interne. il leur fournit des filets nombreux. Parvenu vers la partie moyenne du bras, il se divise en deux branches : l’une superficielle, l’autre profonde.
La superficielle est plus grosse; elle descend avec la veine céphalique au-dessus du tendon du muscle biceps au-devant du pii de l’avanl-bras, où elle se divise en beaucoup de ramuscules qui se perdent dans la peau du plis du bras, où ils s’anastomosent avec d’autres filets du nerf radial ; d’autres ramuscules descendent jusque sur la main, en se divisant el se subdivisant dans la peau, et en s’anastomosant avec le cutané interne.
La branche profonde du musculo-cutané se perd presque en entier dans le muscle brachial interne. L’un des filets pénètre, avec l’artère huraéraire proprement dite, dans la cavité médullaire de l’os.
7° Du nerf cutané interne.
Ce nerf provient quelquefois du cubital ; il suit le bord postérieur et interne de l’os du bras entre la peau el les muscles. Arrivé sur l’avant-bras, il se partage en beaucoup de rameaux qui se perdent dans la peau de la partie interne du bras et de l’avant-bras. On peut suivre leurs ramifications jusque sur la main. [Ces rameaux s’anastomosent entre eux el avec des rameaux du musculo-cutané.]
B. Dans les mammifères.
Le plexus brachial est produit par les trois ou quatre dernières paires cervicales et par la première du dos.
Le nerf axillaire est essentiellement formé par la cinquième paire cervicale dans le lapin, et il n’y a que l’un de ses filets qui entre dans la composition du plexus.
Les nerfs thoraciques se détachent de l’entrelacement, et se distribuent à tous les muscles de Faisselle; on retrouve aussi des nerfs analogues aux scapulaires.
Les nerfs cutanés interne et externe ne sont point des cordons distincts, mais seulement des branches des trois cordons principaux qui représentent les nerfs médian , cubital et radial.
Le médian produit à la partie moyenne du bras un filet qui, se distribuant aux muscles et à la peau, peut élre regardé comme un musculo-cutané. Parvenu au-devant du pli de l’avant-bras, il s’en détache beaucoup de filets qui pénètrent profondément avec le tendon du biceps, et qui se distribuent aux muscles. Le tronc continue de suivre les muscles de la face palmaire de l’avant-bras. 11 se partage en deux rameaux qui passent par deux coulisses particulières des ligaments du carpe, et qui se distribuent à chacun des doigts, à peu près comme dans l’homme.
Le nerf cubital est le plus externe et le plus grêle des trois. Vers la partie moyenne du bras, il s’en détache un filet pour les muscles extenseurs du coude cl pour la peau. Ce filet paraît tenir lieu du nerf cutané externe. Le tronc du cubital, arrivé au-devant de l’articulation du bras, perce les aponévroses des muscles qui s'insèrent au condyle externe. Il glisse le long de l’os du coude sur le ligament interosseux, donne des filets aux muscles fléchisseurs des doigts, et se termine par deux autres fort longs, dont l’un seporteàla face externe de la patte où il se perd dans ht peau; l’autre suit la face palmaire, et se distribue à peu près comme dans l’homme.
Le nerf radial est aussi le plus gros des trois cordons. 11 tourne autour de l’humérus en fournissant des rameaux aux muscles extenseurs du coude. Parvenu à la partie externe du bras, et
