PIED CAMBRÉ
dresser momentanément, à cause de l'état des surfaces articulaires : je ne puis pas vous dire de ne pas avoir recours à cette section, si vous la jugez convenable dans certains cas, mais vous voyez qu'elle peut aussi manquer son but. Les cas anciens n'offriront donc que peu de prise aux ressources dont dispose l'orthopédie, et nous avons dit tout à l'heure où l'on pouvait être conduit lorsqu'il y a des accidents; heureusement qu'ils ne sont pas fréquents et que cette difformité est en général supportée. On a conseillé, soit au début, soit plus tard, de porter des chaussures larges, carrées du bout ; le conseil peut êlre bon, mais il est assurément insuffisant : je pense que Ton utiliserait plus complètement cette donnée en faisant pratiquer dans la chaussure une loge spéciale pour le gros orteil; peut-être arriverait-on ainsi à le maintenir, dans les cas récents.
Certaines conformations du pied, qui ne passent pas d'ordinaire pour pathologiques, peuvent cependant entraîner de véritables infirmités, et je suis étonné d'avoir été le premier à en parler. 11 est des individus qui ont le pied très cambré, et qui passent, en vertu de cette conformation, non-seulement pour privilégiés quant à la forme, mais encore comme très aptes à la marche* Richerand a soutenu cette opinion, elle est entièrement fausse. Je ne sais comment les sujets maigres s'accommodent de cette conformation, mais j'ai pu observer des sujets très obèses qui s'en plaignaient beaucoup. Chez eux le pied ayant lourd à porter, les articulations du tarse avaient évidemment cédé à la pression , et leurs ligaments étant relâchés, les douleurs développées par
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lu station prolongée ou la marche étaient devenues intolérables. J'ai pu soulager ces sujets en faisant garnir la concavilé plantaire avec deux ou trois couches d'agaric ; mais s'il faut, dans ces cas, chercher à soutenir doucement la voûle plantaire, il faut bien se garder de la remplir par trop, auquel cas on ne ferait qu'ajouter aux tourments du patient.
On a au contraire véhémentement incriminé une forme entièrement o[)posée du pied, et Ton sait que le pied plat ne jouit, dans l'esprit de chacun, que d'une très médiocre estime comme forme, et surtout est considéré comme mal disposé pour la marche. Les pieds plats constituent une cause d'exemption pour le service militaire, et l'adoption de ce motif remonte à Napoléon V\ qui avait, comme vous le savez, grand besoin de soldats, mais qui fut certainement induit en erreur à ce sujet par ses chirurgiens militaires. Il fallut, pour attirer Tattention sur cette erreur, que Gama, dont nous avons eu récemment à regretter la perte, vînt déclarer que les pieds plats peuvent fournir les meilleurs et les plus infatigables marcheurs. C'est une observation que, pour ma part, j'ai pu souvent vérifier depuis, et dont je puis, par conséquent, vous proclamer la justesse. Je veux cependant vous bien prévenir, avant d'aller plus loin, que je ne parle maintenant que du simple aplatissement congénital de la voûte du pied ; chez ces individus, tout ce segment du membre inférieur étant assez habituellement fort développé en longueur et en largeur, le sol est embrassé en quelque sorte par pres(jue toute la face plantaire. Un facteur rural, que j'ai examiné avec curio-
