Sortie

Obs. XXXII. — Contusions multiples du tronc et des membres inférieurs. Ventouses. Repos. Guérison. — Megasson (Charles), cinquante-trois ans, homme de peine, entre le 27 février 1881, salle Saint-Augustin, n°76.

Il y a quelques heures, comme il portait un sac rempli de terre, son pied a glissé et il est tombé à plat ventre. Le sac a roulé sur lui. Il a pu se relever, mais il a ressenti au niveaude la onzième et de la douzième vertèbre dorsale une douleur aiguë qui le forçait à marcher plié en deux.

Il n'a rien ressenti, au moment de l'accident, du côté des membres inférieurs.

Etat actuel. — Douleur extrêmement vive du côté des lombes. On trouve en ce point un léger gonflement et une ecchymose correspondant aux onzième et douzième vertèbres dorsales, mais on ne constateaucune saillie anormale, et la pression n'exagère pas la douleur.

Sur la partie latérale du thorax, au niveau des septième, huitième et neuvième côtes, large ecchymose ; de même à la partie moyenne du sternum, teinte ecchymotique de la peau sur une étendue d'environ 4 centimètres carrés. Sur la face postérieure de la cuisse droite, ecchymose s'étendant du tiers supérieur au tiers inférieur. Enfin, au niveau du grand trochanter du côté droit, autre ecchymose avec éraillure de la peau. Toutes les fonctions se font régulièrement.

Grand bain, compresses d'eau sédative.

2 mars. — Le malade se plaint toujours de souffrir dans la région des lombes. La tuméfaction est moindre et l'on peut explorer facilement la région. Rien du côté des vertèbres.

Application de ventouses scarifiées.

4 mars. — Le malade se trouve mieux. La teinte ecchymotique des

membres a presque complètement disparu; celle du tronc persiste. 5. — Le malade se lève et va au bain. Le mieux continue. 10. — Guérison. Sortie.

E. — Membre supérieur.

Ors. XXXIII. — Contusion de V épaule. Compresses d'alcool camphré. Repos. Guérison. — Laurey (Eugène), quarante et un ans, tourneuren bois, entre le 23 janvier 1881 , salle Saint-Augustin, n° 9.

Tombé sur la scène d'un théâtre, d'une hauteur de 4m,50, sur l'épaule gauche et le côté correspondant de la téte. Douleur vive au moment de la chute ; pas de perte de connaissance.

Dans la nuit, léger gonflement de l'épaule ; mouvements du bras pénibles. Le lendemain il entre à l'hôpital.

État actuel. — L'épaule est tuméfiée ainsi que le bras jusqu'à l'union des tiers supérieur et moyen. Sur le moignon de l'épaule, teinte ecchymotique. Les mouvements sont possibles, mais douloureux; aucun signe de fracture.

Compresses d'alcool camphré.

Les jours suivants le gonflement diminue, les mouvements deviennent de moins en moins douloureux et le malade quitte l'hôpital le 2 février. Guérison.

Obs. XXXIV. — Contusions de l'épaule. Synovite sous-scapulaire. Guérison. — Louis, quarante-cinq ans, tourneur en bois, entre le 20 janvier 1882, salle Saint-Augustin, n° 9.

Bonne santé habituelle, pas de rhumatismes. L'avant-veille, il est tombé d'une hauteur de plusieurs mètres sur l'épaule gauche. Douleur, impotence du membre, etc.

Etat actuel. — On constate dans toute la région un certain gonflement sans ecchymoses. Les mouvements spontanés nuls, provoqués douloureux. Articulation de l'épaule immobile. Pas de luxation, pas de fracture. Cependant, quand on imprime des mouvements à l'humérus, l'omoplate suivant absolument ces mouvements, on sent en appliquant la main sur la région une crépitation fine que l'on ne saurait mieux comparer qu'à celle de la synovite tendineuse du poignet. Celte crépitation est surtout marquée au niveau du bord spinal de l'omoplate. Douleur à la pression dans les muscles de la paroi postérieure de l'aisselle, rien du côté des côtes bien que le malade respire un peu difficilement.

Six ventouses scarifiées, douches de vapeur.

Amélioration notable le 1er février.

2 février. — Six nouvelles ventouses, on continue les douches. 8. — Les mouvements sont revenus peu à peu, toute crépitation et toute douleur ont disparu. Le malade sort guéri de l'hôpital.

Obs. XXXV. — Contusion de l'épaule ; vaste ecchymose. Épanchement sanguin sous le deltoïde et le grand dorsal. Cataplasmes. Compresses résolutives. Guérison. — Savy (Louis), quarante ans, paveur, entre le 25 août 1882, salle Saint-Augustin, nu 11.

Étant monté sur un tas de pavé, il a glissé et est tombé en arrière sur le côté gauche ; l'épaule a porté plus fortement.

Immédiatement, douleurs violentes au niveau des points contus. Impossibilité de remuer le bras.

État actuel. — Gonflement considérable du moignon de l'épaule et de la moitié supérieure du bras. En arrière, sur la partie postérolatérale du thorax, tuméfaction énorme. Vaste ecchymose occupant l'épaule, la face postéro-externe du bras, la partie latérale gauche et postérieure du thorax. Le malade ne peut exécuter les mouvements de l'épaule. Quand nous les provoquons, les douleurs sont extrêmement vives. Crépitation sanguine des plus manifestes.

Pendant sept jours, cataplasmes, puis compresses d'eau blanche.

Le douzième jour, la teinte ecchymotique de la peau et le gonflement diminués, il nous est possible de nous assurer qu'il n'y a pas de fracture ou de luxation. Du reste, le malade, qui souffre beaucoup moins, peut exécuter des mouvements dans une certaine étendue.

On continue les compresses résolutives.

27 septembre. — Guérison. Sortie.

Obs. XXXVI. — Contusion de l'épaule. Abcès. Drainage. Guérison. — Girouard (Jules), quarante-sept ans, journalier, entre le 9 juillet 1881, salle Sainte-Marthe, n° 7. H y a huit jours, coup sur le moignon de l'épaule droite. Le troisième jour, douleurs sourdes et tuméfaction.

Le sixième jour les mouvements, surtout ceux d'élévation et d'abduction, étaient excessivement pénibles.

Frictions avec de l'huile de camomille camphrée, sans résultat. Il entre à l'hôpital.

Étal actuel. — A la partie externe de l'épaule, tumeur du volume d'un œuf de poule, irrégulièrement ovoïde, à grosse extrémité dirigée en bas et en arrière. La peau est rouge, luisante, chaude.

Au toucher fluctuation nette au centre. Le pourtour de la tumeur est dur, comme bosselé.

Les mouvements sont douloureux, et le malade ne peut opérer celui d'élévation.

Pendant deux jours, application de cataplasmes émollients; le troisième jour, ponction avec un trocart à hydrocèle, drainage.

Il s'écoule une notable quantité de pus granuleux. Lavages avec l'eau phéniquée.

Amélioration rapide.

Le malade sort le 28 juillet en voie de guérison.

Obs. XXXVII. — Contusions de l'épaule et du ôras. Compi'esses résolutives. Repos. Guérison. — X... entre le 5 mai 1881 dans le service. En glissant, il est tombé de sa hauteur sur le côté gauche. L'épaule et le bras ont porté violemment sur le sol.

Au moment de la chute, douleur excessivement violente dans l'épaule; difficulté des mouvements.

État actuel. — L'épaule est tuméfiée ainsi que la face postéroexterne du bras jusqu'au tiers inférieur ; teiute ecchymotique de la peau. Mouvements possibles mais douloureux.

Pas de signes de luxation ou de fracture.

Repos, compresses d'alcool camphré. Bras tenu en écharpe.

Le 10 mai, quatre jours après l'accident, le malade sort presque complètement guéri.

Obs. XXXVIII. — Contusion de V avant-bras. Epanchement traumatique de sérosité. Contraction des muscles innervés par le cubital. Guérison. — Madame Janot, trente-sept ans, entre le 19 février 1881, salle Sainle-Marthe, n° 50. Chute sur le trottoir avec une charge de linge. Tout le côté gauche porte, mais principalement Favant-bras. La malade n'y prête pas beaucoup d'attention, et ce n'est que quinze jours après l'accident qu'elle se décide à venir à l'hôpital.

Etat actuel. — Elle se présente avec les symptômes classiques d'un épanchement traumatique de sérosité occupant la région postéro-intcrne de l'avant-bras à peu près sur toute sa hauteur.

Teintes ecchymotiques de la région. Tremblotement caractéristique. Sensation de (lot, fluctuation, etc., etc.

On prescrit des douches de vapeur et de la compression ouatée.

Le jour même une première douche est donnée ; la malade ne s'en trouve pas mal. Le lendemain elle veut se mettre à travailler et plonge ses mains dans de l*eau froide. Immédiatement tous les muscles innervés par le cubital sont pris d'une contracture extrêmement douloureuse.

En même temps, la peau qui reçoit les filets sensilifs du même nerf est le siège d'une hyperesthésie également très pénible. Phénomène bizarre, et que ne signale aucun auteur, pas même Morel-Lavallée, dans son remarquable mémoire sur les épanchements traumatiques de sérosité.

Injection sous-cutanée de chlorhydrate de morphine. Cataplasmes laudanisés. Deux heures après la contracture était disparue.

Le lendemain la région où siège l'épanchement est le siège d'une douleur et d'une chaleur qui permettent de croire à la suppuration du contenu de la poche. Celle-ci est donc ouverte.

Un écoulement séro-purulent se manifeste. On fait dans la plaie des injections d'alcool presque pur; puis un pansement ouaté assez fortement compressif est appliqué sur le bras.

25 février. — Le premier pansement est retiré, la suppuration franchement phlegmoneuse maintenant n'a pas été très abondante. Les parois du foyer se sont accolées sur presque toute son étendue, à peine reste-t-il un décollement de la largeur d'une pièce de deux francs. Mêmes injections à l'alcool. Compression ouatée.

1er mars. — Il n'y a plus qu'une plaie sans importance. Pansement simple.

La malade sort complètement guérie le 4 mars.

F. — Membre inférieur.

Obs. XXXIX. — Contusion de la hanche droite. Blennorrhagie. Synovite biennorrhagique de la gaine du tendon du biceps fémoral. Gutrison. — Tournier (Féréol), trente-trois ans, charretier, entre le 14 juillet 188-2, salle Sainte-Marthe, n° 30. Le 14 juillet, ce malade reçut au niveau de la hanche droite un coup de pied de cheval qui porta au-dessous du grand trochanter et le renversa. Il lui fut impossible de se relever seul. On le transporta à l'hôpital.

État actuel. — Decubitus dorsal. Le membre inférieur droit repose sur le lit par sa face postérieure. Pas de déviation du pied, pas de rotation du membre ; pas de raccourcissement. Le malade peut élever sa jambe au-dessus du plan du lit.

Il est donc plus que probable que nous n'avons pas affaire à une fracture et que le malade n'a qu'une simple contusion. Ce qui, d'ailleurs, confirme le diagnostic, c'est que les mouvements qu'on imprime à l'articulation de la hanche sont peu douloureux, et que le choc du talon suivant l'axe du membre ne retentit pas douloureusement dans l'articulation coxo-fémorale.

Seule la région trochantérienne est douloureuse à la pression et à la percussion.

A ce niveau existe une ecchymose qui descend jusqu'à la partie moyenne de la cuisse et remonte jusqu'à la crête iliaque.

5. — Ventouses scarifiées au niveau de la région douloureuse. Repos au lit. Bains.