Guérison complète

*Obs. GDLIV. — Kyste séreux du triangle de Scarpa. Epiplocèle irréductible. Extirpation du kyste et d'une partie de l'épiplocèle. Guérison. — S., trente-six ans, femme de chambre, présente dans la partie interne et supérieure de la région inguino-crurale une tumeur du volume d'une pomme d'api, datant de deux ans et qui a été traitée sans succès par la compression. Cette tumeur est le point de départ de douleurs vives ; elle siège dans le tissu cellulaire sous-cutané, n'est pas adhérente à la peau, mais elle envoie des prolongements à travers les trous du fascia cribriformis. Sa consistance est celle des tumeurs liquides, sauf au niveau de son implantation où une partie paraît solide. Elle est transparente à la lumière.

L'incision exploratrice met à nu le kyste dont les parois sont minces,

blanchâtres, transparentes, peu vasculaires; l'énucléation en est facile, sauf au niveau de ses adhérences avec le fascia cribriformis. En ce point, une petite couche de graisse paraît l'entourer. Pour mieux mettre la cavité périlonéaleà l'abri du contact de l'air extérieur, pendant l'excision du kyste, nous lions le pédicule avec un fil métallique que nous coupons ensuite au ras après l'avoir tordu. Nous constatons alors que le peloton graisseux, du volume d'une aveline, qui est adossé au kyste, n'est autre qu'une petite épiplocèle qui sort en s'épanouissant à travers le petit sac qui l'enferme et qui était adossé à la face profonde du précédent. Nous le réséquons sans qu'il donne de sang et nous comprimons le petit canal qui l'entoure dans une anse métallique dont les chefs sont également coupés au ras.

L'incision a 6 centimètres de long ; elle est parallèle au pli de l'aine. On réunit les deux tiers externes de la plaie avec trois points de suture métallique. Quelques brins de charpie sont introduits entre les lèvres de la plaie, à l'angle interne. Le tout est recouvert d'un linge mouillé, de charpie, de compresses et d'un petit spica. Celui-ci sera remplacé ultérieurement par un bandage compressif.

Réunion par première intention en quarante-huit heures. Suppuration assez abondante sous la peau, peu de décollement, les fils sont retirés le lundi.

29 janvier 1876. — La suture est solide. Deux mois après, formation d'un abcès dans le voisinage ; incision avec le bistouri.

6 avril. — Nous constatons un œdème de la grande lèvre du côté correspondant, sans cause connue ; aucune trace de douleur ni d'inflammation.

13 avril. — Guérison complète, sauf l'œdème de la grande lèvre qui persiste..