Exeat avec un appareil mécanique

Obs. CCCLVIII. — Ankylose angulaire du genou, suite de tun blanche. Résection. Guérison. — Bulion (Eugène), dix-sept ans, 1 leur de pierres, entre le 18 juillet 1887, salle Nélaton, n° 37 bis. I de spécial dans les antécédents héréditaires : n'a jamais été mal Il y a six ans, il reçoit un coup de pied dans le genou gauche n'est que quelque temps après que la région augmente de volu Mais il peut continuer à travailler, faisant à pied quatre lieues jour. Au bout de deux ans seulement des douleurs surviennen forcent d'arrêter son travail; puis, au devant du genou apparaît tuméfaction de la grosseur du poing qui suppure : une cicatric< est restée. A peu près en même temps, il se forme un deuxii trajet fistuleux au-dessus du genou. La suppuration n'aurait c que deux mois. A partir de ce moment le malade qui était ai peut se lever et marcher avec des béquilles. La jambe se coud s'ankylose à angle obtus. Les douleurs ne reviennent plus qu£ temps en temps. La suppuration ne reparaît plus. Mais la gêne résulte pour la marche et le travail de la position du membre d dent le malade à se faire opérer.

Actuellement . — Ankylose à angle obtus de l'articulation. Il ps y avoir eu une sorte de glissement en arrière du tibia et du pér< Les extrémités articulaires sont augmentées de volume, partiel rement en dehors. La rotule est immobilisée. Atrophie des musc État général très bon.

27 juillet. — Incision en U à la partie antérieure du genou, tendon rotulien est détaché. La rotule adhérente ne peut être i levée : flexion forcée du membre qui met à nu les surfaces arti laires. Les deux extrémités osseuses apparaissent recouvertes les tissus fibreux qui constituaient les adhérences. Elles sont e

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vées à la scie d'abord, puis avec la pince coupante. Les surfaces sectionnées sont mises en rapport. — Drainage de la cavité. Sutures superficielles : immobilisation dans un appareil plâtré.

29. — Pansement. Il n'y a pas eu de fièvre depuis l'opération. La peau est réunie. Les drains sont raccourcis.

8 novembre. — Se lève depuis trois semaines : peut marcher sans béquilles.

Obs. CCCLIX. — Attitude vicieuse du genou due à une tumeur blanche : redressement forcé. — Degoux (Abel), trois ans et demi, 19 juin 1888 (externe). Père atteint de bronchite chronique. Sœur morte à l'âge de quatre ans de méningite. Bonne santé habituelle. Depuis un an se plaint du genou droit et boite, l'articulation s'est tuméfiée malgré l'application de vésicatoires, puis la jambe s'est fléchie progressivement. En même temps les muscles de la jambe et de la cuisse se sont légèrement atrophiés.

Etat actuel. — La jambe forme avec la cuisse un angle de 140° environ. On note sur la cuisse et le mollet un centimètre de circonférence de moins que du côté gauche. Il ne paraît point y avoir de liquide, ni de fongosités dans l'articulation du genou. L'extrémité osseuse du fémur paraît hypertrophiée et les condyles sont épaissis. Il semble y avoir une légère sub-luxation du tibia en arrière. La pression sur les extrémités osseuses est douloureuse. — Anesthésie. On redresse la jambe aussi complètement que possible et on applique une gouttière plâtrée.

25 juillet. — On enlève l'appareil plâtré. La jambe est droite. On met un appareil silicaté avec lequel l'enfant peut marcher.