L'urine contient du sang et beaucoup de muco-pus

12. — L'urine contient encore plus de sang que la veille. Lavage de l'urèthre antérieur, puis injection sans sonde de 10 grammes d'une solution de chlorhydrate de cocaïne à 4 p. 100.

13. — Le malade a été très soulagé. Même traitement et, de plus, injection d'eau boriquée. La vessie tolère 150 grammes de liquide.

14. — Le malade souffre moins; l'urine ne contient plus de sang; le pus a beaucoup diminué. Anesthésie de l'urèthre avec la cocaïne, puis lavage de la vessie sans sonde avec la solution boriquée à 4 p. 100.

15. — Le malade ne ressent plus de douleur au niveau de la région hypogastrique. L'urine contient moins de pus. On y trouve aussi quelques petits caillots. — Même traitement.

24. — La fin de la miction n'est plus douloureuse ; le malade n'urine plus que toutes les deux heures. L'urine ne contient presque plus de pus. Il n'y a pas de sang. — Même traitement.

Il est à noter qu'il existe un spasme tel de la portion membraneuse que le lavage de la vessie sans sonde ne peut être fait qu'après avoir anesthésie l'urèthre antérieur.

3 mars. — Le malade n'a plus qu'une légère sensation de cuisson dans l'urèthre pendant la miction. Il urine deux fois la nuit et six fois le jour. L'urine contient encore un peu de pus, mais pas de sang. L'état général s'est considérablement amélioré. Exeat.

Obs. DCIX. — Cyslalgie: bacilles de la vessie (?). Lavage de la vessie sans sonde. Guérison. — Chapon (Eugène), trente ans, comptable, entre le 14 avril 1887, salle Nélaton, n° 9. Grand, pâle, a maigri un peu dans ces derniers temps. Bonne santé habituelle. Pas de prédisposition aux bronchites. Première blennorrhagie en novembre. Douleurs lombaires depuis quatre mois: s'est fatigué beaucoup; vient de faire comme soldat un séjour de trois ans au Tonkin.

Quelque temps après le début de ces douleurs lombaires, sont survenues des crises douloureuses consécutives aux mictions et localisées au raphé périnéal, dans la profondeur de l'urèthre. Impossible

de savoir s'il a eu des hématuries : pas de lésions pulmonaire Cathétérisme facile, douloureux au niveau du col.

En raison des douleurs, il est procédé à un lavage de la vess sans sonde à l'eau boriquée tiède, additionnée de plusieurs goutt de laudanum. Après la première injection, plus de douleurs à miction.

Le malade se trouve si bien qu'il n'est plus fait d'injection et sort guéri le quatrième jour.

Obs. DCX. — Cystite tuberculeuse. Lavages sans sonde. Gran< amélioration. — Baruyer (Paul), quarante ans, garçon boulange entre le 20 novembre 1888, salle Nélaton, n° 3. Pas d'hérédité. N pas eu d'accidents scrofuleux dans l'enfance. Jamais de maladie graves. Pas de syphilis. Une seule blennorrhagie il y a dix ans. Pi d'orchite. Il y a trente-deux mois, le malade ressent brusquemei pendant son travail une douleur vive au niveau du périnée. Il e obligé de cesser ses occupations pendant quatre heures. En mên temps douleur dans la région lombaire gauche; ténesme vésioal. Pi d'hématurie. Cette douleur cesse brusquement ; le malade ne s souvient pas s'il a rendu des graviers à la suite de cette crise. Il y dix-huit mois, même crise. Pendant huit jours ces crises se répèten Le malade expulse de petits caillots et des masses grisâtres. Pas d'h< maturie appréciable. A la suite de ces crises, pesanteur au périncet mictions fréquentes. Le malade suit différents traitements sar éprouver d'amélioration. Il y a huit mois, on lui a fait au Midi seiz instillations de nitrate d'argent, une par semaine. Même état. A mois de mai 1888, va à la consultation de l'hôpital Necker (servie spécial). On lui fait trois instillations de nitrate d'argent par semain Les mictions restent fréquentes : le malade urine tous les quar d'heure. De plus, l'urèthre devient extrêmement sensible; L instillations étaient du reste très douloureuses. Le malade suit i traitement pendant quatre mois. A cette époque, il survient ( l'incontinence d'urine pendant le jour et la nuit. Cette incontinenc disparaît au bout de quelques jours.

Le 13 novembre, un mois plus tard, le malade retourne à Neckei On lui fait un lavage avec une sonde et une seringue. Ce lavage es très douloureux et il est suivi d'un accès fébrile. Il y a cinq jours, o lui conseille à Necker du sulfate de quinine, du rhum et de la tisan d'orge.

Aujourd'hui, urine tous les quarts d'heure jour et nuit. Doulei vive en finissant d'uriner. Cette douleur persiste peu de temps aprè la miction. Besoin impérieux d'uriner. Urines très purulentes. Pa de fièvre. Pas de rétrécissement de l'urèthre. Peu de rétention d'u rine : 40 grammes. La prostate et les vésicules séminales sont volu mineuses, dures, bosselées, surtout à gauche, où ces organes for

nent une masse irrégulière du volume d'un petit œuf. Noyau dur du olume d'une noisette à la queue de l'épididyme gauche. Le malade ist pâle, affaibli. Depuis quinze jours il ne peut travailler. Lavage de a vessie sans sonde. La vessie ne tolère que 50 grammes de liquide, ïuile de foie de- morue; sirop d'iodure de fer.

1er- décembre. — Le besoin d'uriner est moins impérieux, le pus a leaucoup diminué et le malade ne souffre presque plus. État général neilleur.

16. — On constate avec une sonde molle n° 15 qu'il y a toujours

0 grammes environ de rétention. Le passage de cette sonde est très louloureux, aussi malgré la rétention on continue à faire les lavages le la vessie sans sonde. Les lavages ne sont pas douloureux.

22. — État général bien meilleur. Amélioration de l'état local. Le naïade ne souffre plus, mais les mictions sont toujours fréquentes t l'urine contient encore du pus. — Va en convalescence à Vinennes.

Ce malade a été revu en février. Il allait assez bien. Il contiuue 'huile de foie de morue et le sirop d'iodure de fer.

Obs. DCXI. — Cystite tuberculeuse. Lavages sans sonde. Amélioraion. — Figel (Louis), trente-quatre ans, briquetier, entre le 19 noembre 1888, salle Nélaton, n° 4. Pas d'hérédité. Le malade a eu lans l'enfance différents accidents scrofuleux : gourme, conjonctiite chronique, adénite cervicale. Fièvres intermittentes en Afrique tant soldat. Sciatique à l'âge de vingt-trois ans. Dura cinq mois. Il n a souffert de nouveau l'an dernier pendant plusieurs mois. Deux lennorrhagies, la dernière il y a quinze ans. Pas de syphilis. Il y a uit mois, les mictions sont devenues difficiles, fréquentes et impéieuses. L'urine ne contenait pas de sang et peu de pus. En juillet ernier, orchite gauche très aiguë sans écoulement uréthral. Le 6 juillet entre à Tenon. Cataplasmes. Au Lout de deux mois, on lui iasse des bougies jusqu'au n° 17. A cette époque les urines seraient evenues très purulentes et les autres symptômes de cystite se eraient accentués. — Térébenthine. Goudron. Lavage de la vessie vec une sonde et une seringue. Le malade quitte Tenon amélioré à a fin d'octobre.

Aujourd'hui, cystite intense. L'urine contient beaucoup de pus et les petits caillots. Un explorateur n° 20 passe facilement. Tuber- :ulose de la prostate et des vésicules séminales. Les lésions sont urtout marquées à gauche. Petit noyau à la queue de l'épididyme lroit. L'épididyme et le testicule gauches ont le volume d'un œuf. Jas d'adhérences au scrotum. — Râles muqueux disséminés dans es deux poumons. — Huile de foie de morue, sirop d'iodure de er. Lavages de la vessie sans sonde avec la solution bôriquée -à

786 ORGANES GÉiNlTÛ-U RI N AIRES (SEXE MASCULIN).

1er décembre. — N'urine plus que six fois le jour et 4 fois la n Les mictions ne sont plus douloureuses. Les urines contiem moins de pus. État général meilleur. La poitrine va bien.

22. — Les urines contiennent peu de pus. La vessie te 300 grammes de liquide. État général assez bon. — Exeat.

Obs. DCXII. — Cystite tuberculeuse. Lavages sans sonde. Améh tion. — Para (Jean), cinquante ans, palefrenier, entre le 10 décen 1888, salle Nélaton, n° 9. Pas d'bérédité. A deux enfants bien tants. Pas de scrofule dans l'enfance. Une pleurésie gauche à vi sept ans. Trois autres pleurésies gauches depuis cette époque. To depuis huit ans. Pas d'hémoptysie. Première blennorrhagie à vi six ans. Dura quinze jours : une deuxième à trente-cinq : dur. mois ; troisième il y a neuf ans : dura six mois. Il y a huit ans l'aurait soigné pour un rétrécissement à Necker. On aurait c mencé par passer une bougie n° 8 et l'on serait arrivé à passe Béniqué n° 42. Ce traitement détermine de l'uréthrite et de la tite : instillations de nitrate d'argent. Depuis cette époque il passé lui-même des bougies.

Aujourd'hui, urine toutes les heures le jour et toutes les ( heures la nuit. Douleur vive à la fin de la miction, qui est impérie Avec une sonde molle n° 17, qui passe facilement, on constate i n'y a pas de rétention. — L'urine contient du sang, mais pei pus. Quelques noyaux tuberculeux dans la prostate et les vésic séminales. Rien aux épididymes. Râles muqueux dans tout poitrine. Râles sous-crépitants fins sous la clavicule droite. — F de foie de morue; sirop d'iodure de fer. — ■ Lavage de la vessie sonde, après anesthésie de l'urèthre. -- La vessie ne tolère 100 grammes d'eau boiïquée à 4 p. 100.

18. — Le malade ne souffre plus. Il n'urine aue toutes les ( heures, mais l'urine est encore rosée. La vessie tolère 200 gram de liquide.

21. — L'urine ne contient plus de sang. La poitrine va mieux. 26. — Urine presque normale. — État général meilleur. Exeat sur sa demande.

Obs. DCXI1I. — Cystite tuberculeuse. Albuminurie. Lavages < vessie sans sonde. Amélioration. — Leeousté (Albert), trente-cinq entre le 16 avril 1888, salle Nélaton, n° 17. Pas d'hérédité. N'a eu d'accidents scofuleux dans l'enfance. Rougeole à neuf Fièvre typhoïde il y a six ans. Depuis huit ans, éprouve de temp temps une douleur vive dans la région lombaire gauche. Pas de ladies vénériennes. Au mois d'octobre 1887, pleurésie droite, d'hémoptysie. Au mois de mars 1886, premiers symptômes de cy: précédés de douleurs vives au niveau du rein gauche. Hémali N'a jamais rendu de graviers. — Lait, tisanes : tout disparaît

ut d'un mois. — La douleur rénale reparaît seule de temps en nps. — Vers le lo janvier dernier, nouveaux symptômes de cys- 3 intense avec crises nécessitant un repos complet. Nouvelles héituries. Un médecin prescrit du bicarbonate de soude, de la bellane, de la térébenthine, du ratanhia. Soulagement notable. Le 1er avril, le malade reprend son travail. Au bout de 5 jours il ésente les mêmes symptômes douloureux. Divers traitements ne terminent que peu d'amélioration.

Aujourd'hui, quatre mictions la nuit, dix le jour. Douleur à la fin la miction. Besoin impérieux d'uriner. Pus dans l'urine. Pas de ng. Pas de graviers. Pas de calcul vésical. Pas de rétrécissement de irèthre ni d'urétbrite. Rein gauche non volumineux, mais sensible la pression. État général assez bon. — Lavage de la vessie sans nde. — La vessie tolère 100 grammes de liquide. 23. — Va mieux ; la vessie tolère 200 grammes de liquide. 26. — La vessie tolère 300 grammes de liquide. Le malade ne uffre presque plus. Se plaint toujours d'une légère douleur au ?eau du rein gauche. — Huile de foie de morue. Sirop d'iodure fer.

30 avril. — Va assez bien. — Exeat. — Continuera les toques.

29 juillet. — Le malade entre de nouveau dans le service. Après sortie de l'hôpital, à la fin d'avril, il est allé à la campagne. Il a 3 d'abord assez bien, puis au bout de six semaines les douleurs ont paru pendant la miction, et elles ont augmenté peu à peu. De uvelles hématuries légères se sont produites et l'urine est devele purulente. Depuis huit jours, le malade, qui souffre beaucoup as quand il est levé, garde le lit.

Aujourd'hui, polyurie avec urine trouble, pas de sang, un peu de is, beaucoup d'albumine, six mictions la nuit, neuf mictions le ur. Douleur vive dans la verge, surtout au niveau du gland, pennt la miction. Cette douleur s'exagère au moment de l'émission s dernières gouttes d'urine et persiste longtemps après que le alade a uriné. Cette douleur irradie également dans le bas-ventre, isoin d'uriner impérieux. Les reins sont sensibles à la pression. Pas s calcul de la vessie. — Régime lacté exclusif. — Lavage de la vesî sans sonde. A la fin, on laisse dans la vessie un peu d'eau •riquée et 5 grammes d'une solution de chlorhydrate de cocaïne à

2 août. — L'urine, dont la quantité est de trois litres dans les vingtlatre heures, ne contient presque plus de pus, mais il y a toujours aucoup d'albumine. Le malade ne souffre presque plus.