La cicatrisation est finie
D. — Membre inférieur.
Obs. XVI. — Plaie de la jambe par coup de couteau. Réunion par première intention. Guérison. — Forest (Emile), vingt ans, tourneur en cuivre, entre le 7 janvier 1887, salle Nélaton, n° H. Ce malade vient de recevoir dans une rixe avec ses camarades d'atelier un coup de couteau à la jambe gauche. Il s'est produit aussitôt une abondante hémorrhagie qui a été arrêtée par un pharmacien à l'aide d'un tampon d'amadou.
Il se présente dans l'état suivant : la plaie siège à la partie interne du mollet. Elle a une longueur de 8 centimètres et une largeur de 2 centimètres. Des caillots abondants la recouvrent. Nous les enlevons et constatons qu'elle est peu profonde et qu'elle n'intéresse pas l'aponévrose. Réunion immédiate à l'aide de 6 crins de Florence. — Pansement iodoformé. Repos absolu du malade.
Les jours suivants, légère réaction fébrile; mais pas de complication locale ; absence de douleur au pourtour de la plaie.
Le pansement est refait le sixième jour. La réunion immédiate est obtenue. Il s'est écoulé quelques gouttes de sérosité loucbe. Ablation des fils. Pansement avec des bandelettes de diachylon.
Sortie du malade, complètement guéri, le 23 janvier.
Deux observations seulement. La première est intéressante en ce qu'elle montre qu'un instrument piquant, enfoncé à 5 centimètres à travers la portion de paroi thoracique qui recouvre le cœur, peut ne pas atteindre celui-ci et léser seulement la lamelle pulmonaire, véritablement protectrice, interposée entre l'organe central de la circulation et les côtes. L'emphysème sous-cutané n'a pas permis d'hésiter
sur la réalité de la pénétration. Elle a évolué au reste d'une façon très favorable.
Obs. XVII. — Plaie pénétrante de poitrine. Guérison. — Saparito (Angelo), quarante-cinq ans, terrassier, entre le 21 décembre 1888, salle Nélaton, n° 31. Jamais eu de maladie grave : habitudes alcooliques, buveur d'absinthe. Le 20 décembre, dans un but de suicide, et probablement pendant un accès de délire alcoolique, il s'est enfoncé un poinçon d'acier dans la région du cœur. Il raconte qu'il a piqué le poinçon et cherché à le faire pénétrer en frappant sur lui avec la main. L'instrument a été retiré par un médecin, qui aurait constaté que la pénétration était de S centimètres.
Actuellement. — Petite plaie, simple piqûre à la hauteur du mamelon gauche, à trois travers de doigt en dedans de lui. La moitié gauche du thorax est le siège d'un emphysème assez considérable : crépitation neigeuse, dépassant en arrière la ligne axillaire,et en dedans la ligne médiane. Pas de dyspnée, pas de douleur, pas d'hémoptysie, pouls régulier. Bruits du cœur très peu distincts, le murmure vésiculaire du poumon est affaibli au sommet du poumon gauche en avant et en arrière. Pas de signes d'hémo-pneumothorax. — La plaie est soigneusement lavée et obturée avec du collodion : légère compression ouatée du thorax.
23 décembre. — L'emphysème sous-cutané se résorbe et en môme temps les bruits cardiaques et respiratoires redeviennent distincts.
25. — Il n'existe plus d'emphysème qu'en arrière de laligne axillaire.
30. — Tout l'emphysème à disparu : les bruits du cœur sont réguliers : la respiration, partout entendue, est normale. Exeat.
Obs. XVIII. — Plaie de la cuisse par coup d'épée. Guérison. — Leriche (Constant), dix-neuf ans, garçon marchand dejvins, entre le 19 novembre 1888, salle Nélaton, n° 8. Hier, en voulant retirer, dit-il, la lame d'une canne à épée, l'arme est sortie brusquement et a pénétré dans la cuisse qu'elle a traversée.
Actuellement. — Deux simples piqûres, orifices d'entrée et de sortie : la première près du bord interne de la cuisse, la deuxième sur la face postérieure. — Occlusion de la plaie avec du collodion. Pansement humide.
Les jours suivants aucun phénomène inflammatoire, ou autre.
