Va bien. Bougie n° 5 à demeure. Antisepsie ordinaire
22. — On ne peut passer que le n° 13. Double lavage. Pas de boug à demeure.
23. — On passe difficilement le n° 14. Léger accès fébrile. Sulfa de quinine, 50 centigrammes.
25. — Va bien. On n'a pas passé de bougie hier, mais on a fait i lavage de la vessie sans sonde. Aujourd'hui, même traitement.
26. — Les urines ne contiennent presque plus de pus; le malai urine facilement, sans douleur. Les mictions ne sont plus fréquente Le malade sort sur sa demande.
Obs. DCXXXV. — Cystite. Léger rétrécissement de Vurèthre. Tubt culose. Dilatation. Lavages sans sonde. Grande amélioration. — Cre: (Charles), cinquante-six ans, tapissier, entre le 24 avril 1888, sal Nélaton, n° 25. Une sœur morte à dix-sept ans de tuberculose pr monaire. Le malade a eu mal aux yeux dans l'enfance. Déformatic de la pupille droite. Plusieurs affections aiguës de poitrine. Rhi matisme articulaire subaigu en 1877. En souffre de temps ( temps.
Au mois de janvier 1888, les mictions sont devenues fréquentes jour et la nuit. A celte époque, le malade ne souffrait pas et 1< urines étaient claires. En mars, besoin impérieux d'uriner, et doi leur au début de la miction. En même temps, les urines présente] un dépôt purulent abondant.
Aujourd'hui, les urines contiennent énormément de pus; pas c sang, peu d'albumine, pas de sucre. Le malade urine quinze fois nuit, et en moyenne toutes les demi-heures le jour. Besoins imp rieux d'uriner ; douleur à l'extrémité de la verge, au début de la mi tion surtout. Le jet d'urine est sans force. Il y a un peu de rétei tion. — Un explorateur n° 17 passe, serré, dans la région périnée bulbaire, où l'on constate un ressaut brusque à l'aller et au retoui Rien aux épididymes.
Au niveau de la prostate, on trouve trois noyaux durs, mais d petites dimensions. Les vésicules séminales, surtout la droite, pré sentent des nodosités peu volumineuses, mais très dures. Rien a cœur. Respiration soufflante au sommet du poumon gauche. Sou la clavicule gauche, grande faiblesse du murmure vésiculaire. Eta général médiocre. Le malade est maigre. — Lavage de la vessie san sonde avec la solution boriquée à 4 p. 100. On se sert du mandri
URÈTHRE
tubulé n° 2. La vessie tolère 100 grammes de liquide. Après le lavage, on laisse 50 grammes d'eau boriquée dans la vessie.
30 avril. — On a fait tous les jours un lavage de la vessie sans sonde. Le malade ne souffre plus; le besoin d'uriner est bien moins impérieux, l'urine contient beaucoup moins de pus ; le malade n'urine plus que toutes les heures. La vessie tolère 150 grammes de liquide.
On passe le n° 45 Béniqué. Lavage de l'urèthre et de la vessie sans sonde.
1er mai. — On passe le n° 47 Béniqué. Antisepsie ordinaire. 3. — On passe le n° 48 Béniqué.
10. — La cystite a presque complètement disparu. Le malade urine plus facilement. La vessie tolère 150 et parfois 200 grammes de liquide.
15 mai. — Il existe encore un peu de fréquence des mictions et de rétention. Exeat du malade sur sa demande.
Obs. DCXXXVI. — Rétrécissement de l'urèthre. Cystite. Lavages de la vessie sans sonde. Dilatation progressive. Guérison. — Régnier (Frédéric), quarante-sept ans, orfèvre, entre le 30 janvier 1888, salle Nélaton, n° 10. Blennorrhagie il y a vingt-sept ans. Dura deux mois. Ensuite, blennorrhée qui n'a jamais guéri. En 1875, symptômes de rétrécissement de l'urèthre. En 1880, infiltration d'urine. Notre collègue Benjamin Anger fait plusieurs incisions au niveau des bourses et du périnée. Cinq semaines plus tard, il pratique l'uréthrotomie interne. Le malade s'est ensuite passé des bougies. Mais depuis deux ans, il en passe difficilement.
1er février. — Aujourd'hui, urine presque goutte à, goutte, et en faisant de grands efforts. Mictions douloureuses tous les quarts d'heure, toutes les demi-heures. Urines très purulentes et ammoniacales. On aurait essayé hier de passer une bougie sans pouvoir y réussir. Le rétrécissement siège dans la région périnéo-bulbaire. On constate aussi des ressauts dans la région pénienne. — Lavage de l'urèthre antérieur. Injection intra-vésicale sans sonde de 100 grammes d'eau boriquée. On passe une bougie filiforme que l'on fixe.
3. — On passe le n° 11. Lavage de l'urèthre antérieur, et lavage de la vessie sans sonde. Pas de bougie à demèure.
Le soir. — Pas de complications; n'a uriné que quatre fois depuis ce matin.
4. — On passe le n° 16. Double lavage. — 5. — On passe le n° 18. Antisepsie ordinaire. — 7. — On passe le n° 44 Béniqué.
