COMPLICATIONS. — ADHÉRENCES

VOLUME DE LA TUMEUR. — TRAITEMENT DU PÉDICULE. j

montre que cette tumeur remplit le bassin, entame l'utérus avec lequel elle se confond et présente le siège, la consistance d'un fibrome entlainmé. Le col utérin est abaissé, volumineux, inégal, suppuré ; ses deux orifices paraissent oblitérés. Tous les traitements médicaux ayant échoué, la malade exige l'intervention chirurgicale. — Après avoir la\è et rétracté la vulve et le vagin, nous disséquons et nous excisons le eol sans dilliculté. Nous ouvrons ensuite les culs-de-sac périlonéaux qui sont i emplis de pus et nous attirons avec des pinces de Museux le corps de l'utérus de façon à délaclier ses deux faces des ôrganes voisins auxquels elles sont reliées par dts adhérences générales, fibreuses, très vasculaires. Ce détachement se fait avec les doigts, grâce a l'expérience que nous avons acquise de ces sortes d'opérations ; il est singulièment facilité par .le morcellement et par l'évidement de l'ulérus qui nous permet de réséquer successivement le col et le corps jusqu'au fond. Ce mode opératoire nous montre que la matrice cstremplie de polypes muqueux. Seul, il nous permet de le réduire a une simple coque, de découvrir le fond de l'organe, de le mobiliser, de le faire basculer: de pincer et de détacher la partie supérieure des ligaments larges : de pincer, de vider et de réséquer sans perdre de sang les trompes qui sont kystiques, très dilatées, remplies de pus, ainsi que les ovaires qui sont enflammés et atrophiés. Pendant tout ce temps, le vagin se remplit du pus qui provenait des trompes, d'une petvi-péritonite purulente enkystée à droite, au fond du bassin et d'une péritoniie iliaque droite également enkystée. 25 pinces sont laissées à demeure pendant 48 heures. Lavage et tamponnement antiseptique du vagin. Durée : 25 minutes. — Les suites de l'opération sont surprenantes. Le 1" jour la fièvre, les troubles digestifs et l'insomnie cessent. Le 2» quelques aliments solides sont supportés. Le lu» la malade se lève et le 15», elle retourne chez elle. Depuis lors, santé parfaite.

Petite, affaiblie. Réglée à 11 ans. Mariée à 18. 1 enfant. Depuis 17 ans, crises de névralgies utéro-ovariennes violentes à chaque époque menstruelle. Depuis 5 ans, crises de pelvi-péritonite, névralgies continues, métrorrhagies fréquentes, malgré le traitement le plus rationnel appliqué par son médecin habituel. Depuis quelques mois, hypocondrie excessive provoquée par l'anémie, qui e-t extrême, et par la crainte d'un cancer causée par ce motif que la mère est morte jeune d'un épithélioma utérin. Aussi pour ce motif, la malade et son médecin exigent que la castration utérine soit faite de préférence à la tuboovarienne pour faire disparaître la suppuration qui, de l'utérus, s'est propagée aux annexes, en même temps qu'un petit kyste de l'ovaire droit, facilement reconnaissable. — Vulve rasée, vagin lavé, "rétracté. Col gros, long, facile à

NATURE il h

Pu.

du kyste.

Les 2 côtés.