V. — MORSURES

Nous avons 4 observations : 2 morsures par le chien et 2 par le cheval. Chose singulière, 3 de ces malades ont été mordus aux lèvres. Les plaies, bien que pas très nettes, ont été réunies, deux par des sutures sanglantes, l'autre par une suture sèche. Le résultat a été des plus satisfaisants et la réunion rapidement obtenue. Nous avions été un peu poussé à faire ici des sutures par ce fait que cette région est douée d'une vitalité particulière : l'événement nous a donné raison.

Obs. Cil. — Morsure de chien aux lèvres supérieure et inférieure. Suture. Pansement antiseptique collodionné . Guérison. — Bittano (Charles), vingt-cinq ans, ouvrier en peignes, entre le 13 décembre 1887, salle Nélaton, n° 40. A été mordu à la face par un chien. La lèvre supérieure présente à gauche une section verticale qui intéresse toute son épaisseur, et qui a une étendue de 1 centimètre et demi. La lèvre inférieure est profondément atteinte sur la ligne médiane; au lieu d'une section nette, comme en haut, il y a contusion et déchirement de la lèvre, qui offre plusieurs petits lambeaux irréguliers. — Lavage soigné de la plaie avec la liqueur de Van Swieten. Suture avec du crin de Florence ; les lambeaux de la lèvre inférieure sont réunis avec soin, et rapprochés exactement. Pansement occlusif iodoformé. Le pansement est renouvelé le 16, pas de pus, réunion à peu près parfaite. Plusieurs fils sont enlevés.

18. — Troisième pansement : on enlève les deux derniers crins. Exeat le 21.

Obs. G1I1. — Morsure de lèvre inférieure. Occlusion de la plaie par le collodion. Guérison. — Schmaltz, trente-quatre ans, charretier, entre le 3 décembre 1888, salle Nélaton, n° 47. Le 2 décembre, le malade a été mordu à la lèvre inférieure par un chien avec lequel il jouait et qui paraissait bien portant.

Actuellement. — La lèvre est très augmentée de volume sur la face externe, petite plaie en suppuration sur la face interne, la muqueuse est déchirée, et décollée au niveau du repli gingivo-labial. — Lavages boriqués de la bouche. Occlusion de la plaie cutanée par le collodion.

Les jours suivants l'œdème de la lèvre diminue peu à peu; tout danger de phlegmon est écarté, et, le 9 décembre, le malade sort guéri.

Obs. GIV. — Plaie de la face par morsure de cheval. Suture. Réunion par première intention. — Pauloup (François), trente-deux ans, charretier, entre le 1er janvier 1887, salle Nélaton, n° 1. A eu à diverses reprises des accidents (plaie de la lèvre supérieure, dents cassées, plaie de la jambe gauche, etc.). Il y a deux mois, a été mordu par un cheval au niveau de l'éminence hypothénar de la main droite, a été soigné dans le service et est actuellement complètement guéri. Le 1er janvier 1887, à 3 heures du soir, cet homme est mordu par le même cheval à la lèvre inférieure; plaie irrégulière contuse qui intéresse la plus grande épaisseur de la lèvre inférieure et qui empiète un peu sur le menton. — Lavage antiseptique et suture avec quatre crins de Florence. Pansement par occlusion avec poudre d'iodoforme, gaze iodoformée et collodion.

2 janvier. — Le malade n'a pas souffert. Pas de trace d'inflammation. Alimentation liquide afin de ne pas trop remuer les lèvres.

6. — Les bords de la plaie sont entourés d'une ecchymose assez étendue. On enlève les sutures. La réunion est faite, mais la cicatrice est irrégulière, non linéaire. Poudre d'iodoforme. Diachylon.

20. — La cicatrisation est complète. Toute difficulté pour manger a cessé.

. Obs. CV. — Morsure de cheval sur la paroi latérale droite de l'abdomen. Compresses résolutives. Guérison. — Beauvais (Pierre), quarante et un ans, charretier, entre le 17 juin 1887, salle Nélaton, n° 25. Alcoolisme ; le 15 juin, est mordu par son cheval au flanc droit. Frictions avec l'alcool camphré.

A son entrée. — Ecchymose très étendue, partant de la colonne vertébrale et allant jusqu'à 5 centimètres de la ligne blanche : sa limite supérieure se trouve au niveau des dernières côtes : l'épanchement envahit inférieurement la fosse iliaque externe. La peau présente une coloration livide, noirâtre. A 5 ou 6 centimètres de la colonne vertébrale, on voit les empreintes des dents du cheval : la peau est rouge, chaude, douloureuse à la pression. Souffrances vives dans la région hépatique, lorsqu'il respire fortement et qu'il tousse . — Pansement humide et taffetas gommé.

21 juin. — Le malade se trouve mieux, mais il a toujours un point de côté, droit, assez douloureux.

24. — Ecchymose presque disparue : ne souffre que dans les efforts de toux. — Exeat.

9 observations, 8 de ces plaies ont été faites par des balles de revolver de petit calibre et 1 par un fusil chargé de plombs fins.

Tempe 1 cas

Oreille 1 —

Cou 1 —

Poitrine 1 —

Épigastre 1 —

Avant-bras 1 —

Main 2 — 4

Plusieurs régions (épaule, avant-bras, doigt) 1 —

Chez 3 malades seulement, nous avons enlevé le projectile, parce que chez les autres il n'était pas accessible. Nous avons, en effet, posé en principe que, toutes les fois que la

balle n'est pas aisément perceptible, il n'y a pas lieu d'aller à sa recherche parles sondages ou les incisions exploratrices.

Les projectiles restés dans les tissus sont habituellement très bien supportés, et de fait, chez nos malades, après des accidents légers, tout est rentré dans l'ordre.

La malade de l'observation CXIV est celle qui a été la plus gravement atteinte. Elle avait reçu, en effet, 3 balles de revolver, dont 2 avaient broyé, l'une un métacarpien, l'autre le radius : la troisième était venue se loger dans le creux sus-claviculaire. Des phénomènes inflammatoires assez violents se manifestèrent aux points atteints; ce n'est que le quinzième jour, alors que ceux-ci étaient calmés, que l'extraction des balles fut faite. La consolidation des fractures demanda quarante-cinq jours environ.

Obs. CVI. — Plaie de la région temporale par balle de revolver. Pas d'extraction. Guérison. — Schabiat (Joseph), vingt-six ans, boutonnier, entre le 14 janvier 1889, salle Nélaton, n° 20. Cette nuit s'est tiré une balle de revolver n° 7 au niveau de la tempe droite. Pas d'bémorrhagie ; pansement à l'iodoforme. Aujourd'hui, on trouve une petite plaie un peu en arrière de la région temporale. Les téguments sont décollés sur le pourtour, surtout en arrière, dans une étendue de 3 centimètres. On ne sent pas la balle. — Injection d'une solution de sublimé au millième. Pansement à l'iodoforme.