Température normale. Toujours de la dyspnée

5. — Bon état général. L'oppression se manifeste encore par accès. Le malade commence à manger. Plaie cicatrisée.

7. — On cesse de prendre la température qui est constamment apyrélique.

12. — Le malade se lève. Il se plaint encore d'un peu de dyspnée. 26. — Guérison complète. Exeat.

Obs. CXI. — Plaies de C avant-bras gauche par coup de fusil. Guérison.

— Leymarie (Henri), vingt-deux ans, tourneur en cuivre, entre le 19 mai 1887, salle Cloquet, n° 4. Le 18, le malade a reçu un coup de fusil tiré à une distance qu'il estime à 20 mètres.

A rentrée. — On constate sur la face postérieure et externe de l'avant-bras gauche et sur la main un véritable semis de petites plaies arrondies et noirâtres produites par de fins grains de plomb. Beaucoup sont très superficielles; les plus profondes siègent à la main qui n'était pas protégée. Il y a deux grains qui paraissent avoir traversé les tissus près des articulations métacarpo-phalangiennes. Le bras est peu douloureux; la main est tuméfiée, la peau est rouge ; pression très pénible à supporter. — Quelques grains situés sous l'épiderme sont enlevés. On applique sur le bras et la main des compresses de sublimé. Elévation de la main sur un coussin.

22. — Amélioration. Le gonflement a diminué. Beaucoup de petites plaies sont cicatrisées. — Le malade sort le 26, complètement guéri.

Obs. CXII. — Plaie par balle de revolver au niveau de l'interligne articulaire de F index droit. Pas d extraction. Guérison. — Brasseur (Ernest), dix-neuf ans, garçon charcutier, entre le 12 janvier 1888, salle Nélaton, n° 21. Le 8 janvier, à 10 heures du soir, en voulant retirer les cartouches d'un revolver du calibre 5, le coup part et une balle pénètre au niveau de la face palmaire de la première phalange de l'index: insomnie pendant toute la nuit.

Il vient le lendemain à l'hôpital; on constate au niveau de l'index une plaie contuse, très petite : on ne sent pas la balle par le palper : aucune autre exploration n'est faite. — Après avoir nettoyé au sublimé la région blessée, on la saupoudre d'iodoforme et on fait un pansement par occlusion avec la gaze et du collodion iodoformés.

12 janvier. — Pas d'inflammation : les mouvements de flexion de l'articulation atteinte sont limités et douloureux. — Pansement par occlusion.

16. — La température reste toujours normale. Le malade n'éprouve aucune douleur.

20. — On enlève le pansement : le gonflement du doigt ayant beaucoup diminué, il est plus facile d'explorer la région malade. Il est impossible de sentir trace de la balle par une palpation minutieuse. Les mouvements de l'index sont plus faciles et moins douloureux. Exeat.

Obs. CXIII. — Plaie de la main par arme à feu. Extraction. Guérison. — Renouard (Jules), vingt-huit ans, employé, entre le 3 décembre 1888, salle Nélaton,n° 32. Dans une rixe, on a tiré sur lui un coup de revolver. Pour parer le coup, il a tendu la main droite en avant, et a reçu la balle dans la main.

Actuellement. — Main enflée, rouge; une plaie se voit a la face palmaire dans l'éminence thénar en dehors du pli d'opposition du pouce. Sur la face dorsale, l'œdème est marqué. Par la pression, on réveille une vive douleur à la partie supérieure du deuxième espace interosseux, et on a la sensation obscure d'un corps étranger. Ouverture longitudinale dans cet espace. On ne tarde pas à trouver le corps étranger constitué par une balle de revolver de petit calibre, déformée, aplatie. Il n'y a pas de mobilité au niveau des métacarpiens, pas d'esquilles. — Bain phéniqué de 2 heures. Pansement antiseptique.

Les jours suivants, aucun accident de fièvre. Exeat, sur sa demande, le 5.

Obs. CXIV. — Plaies de V avant-bras, du doigt et de l'épaule parballe de revolver. Extraction. Guérison. — Jay (Julie), vingt-neuf ans, porteuse de pain, entre le 4 mars 1887, salle Cruveilhier, n° 15. A reçu deux'coups de revolver à l'avant-bras, et un troisième à l'épaule : perte de connaissance, hémorrhagie.

A son entrée. — On constate les lésions suivantes : à la racine du médius gauche existe une plaie contuse ; l'orifice d'entrée de la balle se voit à la face palmaire de la première phalange sur le bord interne, au niveau du pli de flexion; l'orifice de sortie est situé à la face dorsale, et à la partie supérieure de la première phalange. Il existe une fracture très nette de la phalange à ce niveau, ainsi que l'attestent la crépitation et la mobilité des deux fragments. Cette plaie a de la tendance à saigner.

Sur la face antérieure de l'avant-bras, un peu au-dessus de l'articulation radio-carpienne, existe une plaie contuse, située sur la ligne médiane ; le radius est fracturé à ce niveau ; en cherchant la balle on sent qu'elle est placée sous la peau, sur la face postérieure de l'avant-bras, au-dessus de l'orifice d'entrée.

Une troisième balle a pénétré dans la région sus-scapulaire gauche : l'orifice d'entrée est situé assez haut, à deux centimètres en dehors de la colonne cervicale; cette plaie est au centre d'une brûlure assez étendue, régulièrement arrondie, et assez profonde.

En explorant avec soin les régions avoisinantes, on constate que la balle est située superficiellement sur la partie externe de la région sus-scapulaire gauche, à 4 centimètres de l'orifice d'entrée. — Avantbras sur une planchette et pansement antiseptique.

5 mars. — T. M. 37°, 1. T. S. 38%2. La malade se plaint de souffrir un peu de l'avant-bras, elle a mal dormi.

6. ■ — Nuit agitée ; la malade souffre du bras, il y a un degré assez accentué de lymphangite. T. M. 37°, 2. T. S. 39°, 2. Léger frisson dans la soirée ; il existe un peu de pus au niveau de la plaie du médius et de l'avant-bras. — Pansement avec poudre d'iodoforme et gaze phéniquée.

8 — La lymphangite a disparu ; mais la malade continue à souffrir beaucoup de l'avant-bras; on remplace la planchette de bois par une gouttière plâtrée qui sert d'attelle. Suppuration assez abondante ; apyrexie cependant : T. M. 37°, 2. T. S. 37°, 4.

i8. — La suppuration est peu abondante au niveau de la plaie de l'avant-bras; les douleurs sont moins fortes. On procède à l'extraction des balles : une incision en croix est faite au niveau de l'endroit où on sent la balle, à la face dorsale de l'avant-bras; la balle est saisie avec une forte pince à disséquer : elle est très aplatie.

La balle qui siège dans la région de la fosse sus-scapulaire gauche est extraite également sans difficulté, la balle [est à peine déformée.

20 avril. — Consolidation du médius et du radius: ablation du. plâtre et cessation du pansement.