CHAPITRE V

§ I. — Entorses.

15 observations, dont 1 du poignet et 14 de l'articulation tibio-tarsienne.

En consultant les sept volumes précédents de nos Cliniques, nous trouvons la répartition suivante des entorses :

Articulations cervicales 2

Articulation scapulo-humérale 1

— numéro-cubitale 2

— radio-carpienne 5

— fémoro-tibiale 4

— sacro-coxale 1

— tibio-tarsienne 59

— métatarso-phalangienne 1

Comme on peut s'en rendre compte par ce tableau, l'articulation tibio-tarsienne a un privilège tout particulier pour être exposée à ces sortes de traumatismes.

Nous avons placé, dans le chapitre des fractures, les entorses qui s'accompagnent d'un arrachement d'une des malléoles ; c'est pourquoi nous n'avons ici que des entorses d'une gravité moyenne, celles précisément qui se trouvent très bien du massage. Aussi l' avons-nous fait fréquemment pratiquer et nos malades s'en sont extrêmement bien trouvés.

Obs. GCLXXXI. — Entorse du poignet. Immobilisation. Guérison. — Leroy (Michel), cinquante-cinq ans, camionneur, 11 janvier 1887 (externe). Homme d'une bonne constitution, ayant toujours eu une

santé générale satisfaisante. Le 8 janvier, pendant qu'il portait un asses lourd fardeau, il fait une chute dans un escalier. Depuis ce moment, le poignet droit est devenu douloureux et s'est tuméfié ; mais le blessé ne peut nous dire d'une façon exacte comment était placée la main droite pendant la chute. Il n'a pu se servir de ce membre de puis l'accident.

Etat actuel. — Gonflement assez marqué de la face dorsale de h main droite, du poignet et de l'avant-bras. Pas de plaie ni d'ecchymose. En dehors du gonflement, la main et la région du poignet n< sont ni déformées, ni déviées. L'apophyse radiale est située sur ur plan inférieur à celui occupé par l'apophyse cubitale. Pas de dou leurs à la pression au niveau de l'extrémité inférieure du radius ei du cubitus ; mais douleur assez vive provoquée au-dessous de l'apophyse cubitale et au niveau de la face dorsale du poignet. Pas de mo bilité anormale, ni de crépitation. Les autres organes sont sains.

L'articulation radio-carpienne est immobilisée avec une attelh plâtrée.

19 janvier. — La gouttière plâtrée est enlevée, la douleur et le gon tlement ont à peu près complètement disparu.

Obs. CCLXXX1I. — Entorse violente du cou-de-pied droit. Massage Guérison rapide. — Contier (Auguste), charretier, entre le 18 févriei 1887, salle Nélaton, n° 6 bis. Bonne santé antérieure. Le malade ; reçu hier une balle de cuir très pesante sur le pied droit; est tombi en arrière et à droite, le pied s'étant maintenu en place, aussi est-i survenu un fort tiraillement des parties ligamenteuses internes di cou-de-pied : il n'a pu faire que quelques pas.

Etat actuel. — Le pied est tuméfié au niveau du cou-de-pied, douloureux surtout au niveau des insertions supérieures et inférieure! du ligament interne. — Massage léger au niveau de l'entorse; mas^ sage du mollet, de tout le pied et de la jambe. Gouttière.

Massage répété tous les jours : séances de plus en plus prolongées

26 février. — Peu de douleurs : le malade se lève et marche ave< une canne.

Obs. CCLXXXIII. — Ecrasement du pied. Entorse. Massage. Guéri son. — Valençon (Émile), 27 ans, charretier, entre le 18 février 1887 salle Nélaton. La veille, écrasement du pied gauche par une voitun lourdement chargée.

Etat actuel. — Gonflement du dos du pied. Plaie interdigitale em piétant sur la face externe du gros orteil. Épanchement sanguin sui la face antérieure du pied et sur son bord interne; crépitation sanguine; points très douloureux à la pression au niveau du tarse. Érafl ures sur le dos : rougeur périphérique. — Deux points de sutures i la plaie interdigitale. Pansement au sublimé. Appareil ouaté cornpressif.

ENTORSES. Ui

20 février. — Pas de réunion à cause de la contusion des lèvres de la plaie.